Poprawa rozpoznawania ropni związanych z zapaleniem wsierdzia metodą echokardiografii przezprzełykowej ad 6

Ponadto rozpoznanie ropnia opierało się nie tylko na bezpośredniej kontroli śródoperacyjnej, ale również na badaniu histopatologicznym. Rozpoznanie zmian wegetatywnych i związanych z nimi ropni przez echokardiografię przezklatkową jest trudne u pacjentów z zastawkami protetycznymi lub zmianami zwyrodnieniowymi lub zwapnień pierścieniowych lub zastawkowych. Chociaż echokardiografia przezprzełykowa może umożliwić łatwiejsze rozpoznanie wegetacji zastawek u takich pacjentów, diagnozowanie ropni pozostaje trudne. Trzy z czterech fałszywie pozytywnych rozpoznań w echokardiografii przezprzełykowej w naszej serii wykonano u pacjentów z zastawką protetyczną lub zwapnieniami pierścieniowymi. W szczególności, niewielki ropień w okolicy prawej zatoki wieńcowej może być pominięty u pacjentów z urządzeniem mechanicznym w pozycji aorty, z powodu cienia akustycznego.
Chociaż można argumentować, że wykonanie badania przezklatkowego przed badaniem przez przełyk polepsza dokładność diagnostyczną podejścia przezprzełykowego, w rutynowych badaniach klinicznych echokardiografia przezklatkowa powinna być zawsze wykonywana przed procedurą przezprzełykową. Te dwie techniki uzupełniają się wzajemnie i nie są konkurencyjne. Ponadto, u 26 z 44 pacjentów w naszym badaniu z ropniami udokumentowanymi przez operację lub sekcję zwłok, badania przezklatkowe dały fałszywie ujemne wyniki, a zatem wprowadzały w błąd przy ocenie obrazów przezprzełykowych.
Implikacje kliniczne
Badanie to dokumentuje, że badanie echokardiograficzne przezprzełykowe, oprócz wykazanej przewagi nad podejściem przejściowym w wizualizacji wegetacji, poprawia szybkość wykrywania ropni związanych z zapaleniem wsierdzia. Ponieważ pacjenci z zakażonymi natywnymi lub sztucznymi zastawkami zwykle mają gorsze rokowanie, gdy mają związane ropnie, niż gdy ich nie mają, ta cecha techniki przezprzełykowej ma bezpośrednie znaczenie prognostyczne i terapeutyczne. Pacjenci z rozpoznanymi ropniami w klinicznym stadium infekcyjnego zapalenia wsierdzia są zwykle kandydatami do bardziej agresywnej terapii (w tym wczesnej) niż osoby bez ropni. W obecnej serii wszystkie 44 pacjentów z ropniami wymagało operacji z powodu zaawansowanej niewydolności serca lub uporczywej infekcji lub zmarło przed operacją. Dlatego uważamy, że pacjenci z przedłużonym przebiegiem klinicznym infekcyjnego zapalenia wsierdzia (w szczególności uporczywe oznaki zakażenia) i ci, którzy nie reagują na odpowiednią terapię medyczną, a także pacjenci z uporczywą gorączką wcześnie po wymianie zastawki, powinni przejść przez przełyk. badanie echokardiograficzne.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w części na 59. Dorocznych Sesjach Naukowych American Heart Association, Dallas, 17-20 listopada 1986.
Jesteśmy wdzięczni pannie R. Schützenmeister za doskonałą pomoc techniczną w laboratorium echokardiograficznym.
Author Affiliations
Z Wydziału Kardiologii, Departamentu Medycyny Wewnętrznej (WGD, AM, OL, DH, BN-D., PRL) oraz Kliniki Chirurgii Klatki Piersiowej i Układu Krążenia (JL), Hannover Medical School, Hannover, Niemcy; i Oddział Kardiologii, Emory University School of Medicine, Atlanta (RPM) Zwróć się z prośbą o przedruk do dr. Daniela w Katedrze Kardiologii, Klinice Chorób Wewnętrznych, Hannover Medical School, Konstanty-Gutschow-Str. 8, D-3000 Hannover 61, Niemcy.

[przypisy: ars medica rumia, dziewczyna z sąsiedztwa filmweb, potworniak ]

Tags: , ,

No Responses to “Poprawa rozpoznawania ropni związanych z zapaleniem wsierdzia metodą echokardiografii przezprzełykowej ad 6”

  1. Karol Says:

    Witam ,choruje już 12 lat 

  2. Zofia Says:

    Article marked with the noticed of: spalacz tluszczu[…]

  3. Dredd Says:

    Istotne znaczenie mają tu metabolity wtórne

Powiązane tematy z artykułem: ars medica rumia dziewczyna z sąsiedztwa filmweb potworniak

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Przeczytaj też:
Parterowe kamienice

Od strony południowej oprócz baszty widzimy innego rodzaju przybudowę, mało ponad mur wzniesioną, jest to jakby dom parterowy, przystawiony na wysokim podmurowaniu do zewnętrznej strony muru. W okolicy kościoła parafialnego zmienia się postać muru. Dochodzi on tu do dużego budynku z wielkimi oknami, attyką zazębioną u góry i wysoką okrągłą basztą w narożniku; Odtąd mur […]

Warszawa

Z małej osady rybackiej i rolniczej wyrasta Warszawa. Położona w nader dogodnej sytuacji, pod względem strategicznym i komunikacyjnym, nosi w sobie przez setki lat zadatki przyszłego rozwoju. Od dawna już istnieją osady i zamki w Czersku, Sochaczewie i Jazdowie, czyli dzisiejszym Ujazdowie, gdy wreszcie znaczenie wyniosłego punktu, panującego nad sporym odcinkiem Wisły, zostało docenione przez […]

Zasadnicze grupy

Zasadnicze grupy: 1) złe warunki zdrowotne i społeczne, 2) złe warunki komunikacyjne. Pierwszą piętnuje ciasnota, intensywność i niecelowość zabudowy oraz zły stan domów, drugą — przeciążenie ulic ruchem komunikacyjnym wynikającym z samorzutnego rozrostu miasta, komercjalizacji coraz to dalszych dzielnic, wadliwego prowadzenia linii komunikacji miejskiej, jak tramwaje, autobusy itp. i ze wzrastającej potrzeby miejsc postojowych jako […]

DevURL
Partnerzy serwisu: