Przekonamy się, jak względnie doskonałym tworem pod względem techniki i logiki konstrukcyjnej było owe miasto, dziś stanowiące już tylko zabytek kulturalny. Miernikiem tej doskonałości niech będzie stosunek ówczesnej techniki i organizacji gospodarczej, społecznej i państwowej do wyników, jakie się dały w tych warunkach osiągnać w rozwiązaniu zasadniczego zagadnienia w budowie każdego miasta, tj. dogodnego układu mieszkań ludzkich, warsztatów pracy i urządzeń, służących dla życia publicznego i kulturalnego, oraz dla spraw obrony od nieprzyjaciół. Domy mieszkalne wznoszono wzdłuż ulic w jednolitych mniej więcej szeregach. Wzorowane początkowo na budynkach wiejskich, niewiele też się od nich różniły. (więcej…)

Technika obronna, idąca w parze z rozwojem broni i techniką oblężniczą, stawia cały szereg zadań w układzie ulic, zakreślaniu obszaru miasta i w wyborze jego sytuacji. Sieć ulic musi być rozłożona tak, aby kierować w sposób dogodny ruch kołowy do kilku bram, odpowiadających głównym traktom, idącym z zewnątrz do środka miasta. Układ ulic i ich zabudowanie kształtuje się w sposób umożliwiający obronę w razie przedarcia się nieprzyjaciela przez mury lub bramy miasta do jego wnętrza. Wpływa to na kształtowanie się planu miasta według pewnych coraz ogólniej przyjmowanych zasad i przyspiesza utarcie się form w swoim rodzaju klasycznych, zbliżających urbanistyczną kompozycje planu do szeregu innych, dotyczących budowy kościołów, zamków itp. Każda cześć miasta, każdy organ w tym złożonym organizmie budowlanym ustala swój stosunek do otaczających go komórek. (więcej…)

Żadnemu nie poddano napromienianiu śródpiersia ani kręgosłupa. W czasie oceny serca żaden pacjent nie miał wartości hematokrytu poniżej 30%, miał znaną niedoczynność tarczycy lub przyjmował steroidy lub terapię kardiotoniczną. Badana populacja liczyła 58 chłopców i 57 dziewcząt. Ich średni wiek w momencie badania wynosił 13,6 lat (mediana 12,6, zakres 3,9 do 31,7). Wiek rozpoznania wahał się od 7 miesięcy do 19,1 roku (średnia, 6,2 roku, mediana 4,8). (więcej…)

Doksorubicyna antracyklin i daunorubicyna są skutecznymi środkami przeciwbakteryjnymi szeroko stosowanymi w schematach chemioterapeutycznych u dzieci w ciągu ostatnich 20 lat.1, 2 Cardiotoksyczność związana z dawką jest powszechnie uznawana, 3 4 5 6 7 8 9, ale późne skutki dla serca (występujące ponad rok po podaniu doksorubicyny) nie są znane. Dlatego ocenialiśmy stan serca u dzieci w wieku od do 15 lat po udanym leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej za pomocą schematów chemioterapeutycznych obejmujących doksorubicynę. Metody
Przedmioty
Tabela 1. Tabela 1. Populacja badania * Wszystkie dzieci otrzymały diagnozę ostrej białaczki limfoblastycznej i leczono 10 11 12 13 14 15 w Dana-Farber Cancer Institute i Children s Hospital w Bostonie (Tabela 1), które były w ciągłej remisji i otrzymały ostatnia dawka antracykliny co najmniej rok wcześniej kwalifikowała się do badania. (więcej…)

Zliczono co najmniej 500 komórek. Próbki rutynowo wybarwiano barwnikiem Wrighta-Giemsy, odczynnikiem periodycznego acidSchiff i plamką z czarnej B Sudanu i wybarwiano je na obecność merooperoksydazy i esterazy kwasu alfa-naftylowego. Białaczki poddano podklasyfikacji jako L1 lub L2, zgodnie z klasyfikacją francusko-amerykańsko-brytyjską.20, 21 Analizę cytogenetyczną przeprowadzono po hodowli komórek szpiku kostnego w RPMI 1640 (Irvine Scientific, Santa Ana, CA) przez 24 do 72 godzin, zebrano i traktowano demekolcyną (Colcemid) przez godzinę. Komórki traktowano hipotonicznym roztworem chlorku potasu (0,4 procent) i utrwalano w kwasie metanolowo-octowym (3: 1). Przygotowano szkiełka i wykonano banding Giemsa. (więcej…)

W grupie bez ekspresji mieloidowego antygenu (183 pacjentów), 2 pacjentów zmarło podczas indukcji i pacjent nie miał remisji. Wszystkich 53 pacjentów z ekspresją antygenem mieloidowym oprócz 1, którzy zmarli podczas indukcji, miało całkowitą remisję. Z wyjątkiem jednej śmierci podczas indukcji, jedynym wydarzeniem przyczyniającym się do złego wyniku w tej grupie był nawrót białaczki. Nie było różnicy w wynikach wśród pacjentów w tej grupie w odniesieniu do liczby ekspresjonowanych antygenów szpikowych. Cechy cytogenetyczne związane z niskim ryzykiem nawrotu (np. (więcej…)

Dodanie deksametazonu do schematów antybiotyków (początkowo 3 mg na kilogram masy ciała dożylnie, a następnie mg na kilograma co 6 godzin przez pierwsze 48 godzin) w przypadku gorączki jelitowej z towarzyszącym wstrząsem lub zmienioną świadomością, poprawiło przeżycie. Dodatkową obawą u pacjentów, którzy zachorują na tę chorobę w tym regionie, może być możliwość długotrwałego lub nawracającego bakteriemii salmonelli u pacjentów ze współistniejącą schistosomatozą, żółcią (Schistosoma mansoni) 29, 30 lub moczem (Schist haematobium)., 31, 32 Oba typy schistosomatozy występują w zachodniej Arabii Saudyjskiej, 33 i Schist. Hematobium występuje w dolinie Tygrysu i Eufratu w Iraku. Aby uzyskać wiarygodne leczenie, schistosomalne zakażenie należy wyeliminować (pojedynczą dawką 40 mg prazikwantelu na kilogram lub trzema dawkami 20 mg w ciągu jednego dnia) podczas leczenia zakażenia salmonellą.31,34. Endemiczna malaria została wykorzeniona ze wschodniej Arabii Saudyjskiej, Kuwejtu, Bahrajnu i Kataru, chociaż nadal dochodzi do importu przypadków do pracowników z zagranicy.36, 37 W zachodniej Arabii Saudyjskiej, szczególnie wzdłuż wybrzeża Morza Czerwonego i u podnóża południowo-zachodnich gór , nadal utrzymuje się malaria, której szczytowa sezonowość występuje między grudniem a kwietniem. (więcej…)

Aby rozwiązać problem korelacji wyników, wykonaliśmy dodatkowe analizy dla każdej miary ekspozycji na VDT, jak zaproponowali Zeger i Liang.21. W tych analizach stosuje się klasę uogólnionych równań estymacji, która uwzględnia korelację wyników ciąży dla samą kobietę i dostosowuje ilorazy szans i odpowiadające im błędy standardowe. Pomiary pól elektromagnetycznych
Tylko dwa modele VDT były używane przez operatorów pomocy katalogowej podczas okresu studiów: International Business Machines (IBM) model 4978 i Computer Controls, Inc. (CCI), model 4500. W 1990 roku odwiedziliśmy 8 z 50 katalogów. (więcej…)

Niemniej jednak, trwające krajowe badanie między grupami, które jest zgodne z naszym harmonogramem dawkowania, wykorzystuje wyłącznie fluorouracyl przy założeniu, że semustyna jest niepotrzebna. Kolejne pytanie, na które nie ma bezpośredniego odniesienia w naszym badaniu, dotyczy tego, czy te same wyniki można było uzyskać tylko w przypadku chemioterapii. W badaniu GITSG 46 procent pacjentów leczonych samą chemioterapią (fluorouracyl z semuzyną) miało nawrót, w porównaniu z 55 procentami nieleczonych osób kontrolnych.3, 4 W znacznie większym badaniu badacze National Chirurgical Adjuvant Project for Breast i Rak jelita grubego (NSABP) zaobserwował odsetek nawrotów wynoszący 46 procent wśród pacjentów leczonych samą chemioterapią (fluorouracyl, semusynę i winkrystynę) i odsetek 52 procent wśród nieleczonych kontrolnych.5 Żadne z badań nie wykazało, że sama chemioterapia dawała znaczącą przewagę przeżycia lub zmniejszenie częstości nawrotów lokalnych. Chociaż jest możliwe, że sama chemioterapia może mieć pewien pozytywny wpływ jako leczenie uzupełniające z chirurgią raka odbytnicy, wielkość tego efektu jest prawdopodobnie niewielka.
Trudno jest dostrzec, dlaczego nasz schemat leczenia skojarzonego okazał się szczególnie skuteczny u pacjentów po resekcji przedniej. (więcej…)

Gdy zmienne zostały wybrane przez regresję wsteczną, tylko stopień zaangażowania węzłowego miał niezależne znaczenie prognostyczne (P <0,0001). Gdy zastosowano model proporcjonalnego hazardu w celu skorygowania wpływu zmiennych prognostycznych, terapia skojarzona zachowała istotną przewagę nad samym napromienianiem (P = 0,025). Kiedy badano interakcję cech pacjenta z efektem leczenia, jedynym istotnym czynnikiem – a to tylko w przypadku przeżycia – był rodzaj zabiegu chirurgicznego (P = 0,034). Zmniejszenie częstości zgonów wśród pacjentów otrzymujących terapię skojarzoną było minimalne (10 procent) u osób z brzuszną resekcją krocza (P = 0,92) i uderzeniem (52 procent) u osób z przednią resekcją (P = 0,0037, 95 procent przedziału ufności, 18 do 72 procent). Konkretnie, wiek, płeć, czas od operacji i stopień zaawansowania nowotworu nie współdziałały znacząco z efektem leczenia. (więcej…)