Późne kardiologiczne efekty leczenia doksorubicyną w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci ad 5

Czterdziestu dziewięciu pacjentów (43 procent) miało prawidłową kurczliwość lewej komory i obciążenie następcze (grupa na ryc. 1). Grupa obejmowała 15 pacjentów, którzy otrzymali tylko jedną dawkę (45 mg na metr kwadratowy) doksorubicyny. Skurczność lewej komory była mniejsza u 22 pacjentów (19 procent) (grupy 3 i 4 na ryc. 1). Skurcz końsko-skurczowy był podwyższony u 60 pacjentów (52 procent) (grupy 2 i 4 na ryc. 1). Kurczliwość była normalna u 44 z 60 pacjentów ze zwiększonym obciążeniem następczym (wysokie napięcie skurczowe) (grupa 2 na ryc. 1) i depresyjną u pozostałych 16 pacjentów (grupa 4 na ryc. 1). Nie stwierdzono związku między nieprawidłowościami kurczliwości, obciążeniem następczym lub oboma objawami, nieprawidłowymi wynikami testów wysiłkowych lub nieprawidłowym rejestrowaniem w monitorze Holtera (Tabela 3). Frakcja skracania lewej komory była normalna lub zwiększona u 83 pacjentów i zmniejszona (ponad 2 SD poniżej wartości średniej dla zdrowych osób) u 32 innych osób. Frakcja skracania była słabym wskaźnikiem kurczliwości lewej komory po późnej ocenie. Spośród 32 pacjentów ze zredukowaną frakcją skracania tylko 19 (59%) miało zmniejszoną kurczliwość. U pacjentów ze zmniejszoną frakcją skracania, ale z prawidłową kurczliwością, nadmiar obciążenia w pełni odpowiadał obserwowanemu zmniejszeniu skurczowej wydajności.
Seryjne dane echokardiograficzne
Ogółem 629 echokardiogramów, w tym 220 badań z analizą szybkości naprężenia mięśnia sercowego i warunków obciążenia, było dostępnych dla 115 pacjentów. Echokardiografia została przeprowadzona przed rozpoczęciem leczenia doksorubicyną u 63 pacjentów.
Ryc. 2. Ryc. 2. Zależność grubości lewej ściany komórkowej lewej komory (końcowapoczoła) od powierzchni ciała u 63 pacjentów. Linie przerywane wskazują 95-procentowe granice ufności. Otwarte kręgi wskazują średnią grubość ścianki zmierzoną przed leczeniem doksorubicyną, a pełne kręgi oznaczają średnią grubość ściany w badaniu kontrolnym. Paski I wskazują SEM dla każdej wartości. Grupy od do 4 odpowiadają czterem grupom funkcji komorowych opisanych w legendzie do ryciny 1.
Średni wymiar końcoworozkurczowy lewej komory, dostosowany do powierzchni ciała, mieścił się w zakresie prawidłowym we wszystkich badaniach, zarówno przed, jak i po leczeniu, dla wszystkich czterech grup pacjentów, niezależnie od funkcji komory lub warunków obciążenia. Średnia długość tylnej ściany lewej komory, dostosowana do powierzchni ciała, była normalna przed leczeniem doksorubicyną u 63 pacjentów, u których takie pomiary były dostępne (ryc. 2). Jak pokazuje fig. 2, w okresie obserwacji grubość tylnej ściany lewej komory zwiększała się proporcjonalnie do powierzchni ciała u osobników, u których po obciążeniu pozostawało prawidłowe (grupy i 3). W przeciwieństwie do tego, pacjenci, którzy mieli nadmiar obciążenia w czasie oceny mieli wzrost grubości ściany, który był mniejszy niż oczekiwano dla wzrostu somatycznego (grupy 2 i 4). Dla osób, u których dostępne były wartości seryjne dla obciążenia następczego, wystąpił znaczny wzrost skorygowanego pod względem wieku obciążenia końco- wego (po obciążeniu) w okresie obserwacji (mediana, 2,9 roku) z 52,6 . 19,0 g na centymetr kwadratowy do 69,2 . 30,8 g na centymetr kwadratowy (P = 0,005); 24 z 34 pacjentów (71 procent) miało wyższe wartości w ostatnim badaniu
[hasła pokrewne: jucca tarnowo podgórne, vital medic kluczbork, agriserwis ]

Tags: , ,

No Responses to “Późne kardiologiczne efekty leczenia doksorubicyną w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci ad 5”

  1. Radosław Says:

    [..] Cytowany fragment: leczenie kanałowe[…]

  2. Chuckles Says:

    Lekarze rodzinni mylą się nie czasem a zazwyczaj

  3. Spider Fuji Says:

    [..] Cytowany fragment: aparaty damon[…]

  4. Mr. Fabulous Says:

    Boli mnie ostanio brzuch strasznie.

Powiązane tematy z artykułem: agriserwis jucca tarnowo podgórne vital medic kluczbork

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Przeczytaj też:
Skuteczna chirurgiczna terapia wspomagająca dla raka odbytnicy wysokiego ryzyka ad 6

Gdy zmienne zostały wybrane przez regresję wsteczną, tylko stopień zaangażowania węzłowego miał niezależne znaczenie prognostyczne (P <0,0001). Gdy zastosowano model proporcjonalnego hazardu w celu skorygowania wpływu zmiennych prognostycznych, terapia skojarzona zachowała istotną przewagę nad samym napromienianiem (P = 0,025). Kiedy badano interakcję cech pacjenta z efektem leczenia, jedynym istotnym czynnikiem – a to tylko w […]

Budowa miasta nowoczesnego

Służąc za szkielet rozwoju urbanistycznego miastu greckiemu i rzymskiemu, plan prostokątny pod względem czynnika komunikacyjnego nie posiada tych zasadniczych braków, które się w nim jaskrawo rozwijają przy zastosowaniu w mieście o paru kilometrach rozciągłości. Niewielki ruch kołowy i pieszy w mieście antycznym przepływa harmonijnie przez liczne prostokątne skrzyżowania i nie wymaga prostolinijnych kierunków przekątnych, Natomiast […]

Późne kardiologiczne efekty leczenia doksorubicyną w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci

Doksorubicyna antracyklin i daunorubicyna są skutecznymi środkami przeciwbakteryjnymi szeroko stosowanymi w schematach chemioterapeutycznych u dzieci w ciągu ostatnich 20 lat.1, 2 Cardiotoksyczność związana z dawką jest powszechnie uznawana, 3 4 5 6 7 8 9, ale późne skutki dla serca (występujące ponad rok po podaniu doksorubicyny) nie są znane. Dlatego ocenialiśmy stan serca u dzieci […]

DevURL
Partnerzy serwisu: