Późne kardiologiczne efekty leczenia doksorubicyną w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci ad 6

Stwierdzono, że zależność między stresem skurczowym końca ściany a prędkością obwodowego skracania włókien (kurczliwość) nie zmieniła się znacząco w tym samym przedziale czasowym (-0,91 . 3,0 odchylenie standardowe na pierwszym echokardiogramie vs. -0,22 . 2,33 odchylenie standardowe na ostatnim ). Czynniki ryzyka
Tabela 2 pokazuje związek pomiędzy potencjalnymi czynnikami ryzyka a występowaniem nieprawidłowości serca (zwiększone obciążenie następcze lub zmniejszona kurczliwość). W jednoczynnikowych analizach regresji logistycznej, w tym u wszystkich 115 pacjentów, stwierdzono następujące znaczące czynniki ryzyka wystąpienia jakichkolwiek nieprawidłowości: wyższa łączna dawka doksorubicyny (P = 0,002), dłuższy czas pomiędzy zakończeniem leczenia doksorubicyną a badanie echokardiograficzne (P = 0,006) i wiek poniżej czterech lat w czasie leczenia (P = 0,04). Wszystkie trzy były znaczącymi predyktorami zwiększonego obciążenia następczego (P <0,01), natomiast skumulowana dawka doksorubicyny i czas od zakończenia leczenia były istotnymi predyktorami obniżonej kurczliwości (P <0,01). W analizach wieloczynnikowych skumulowana dawka doksorubicyny była czynnikiem ryzyka zarówno zwiększonego obciążenia następczego, jak i zmniejszonej kurczliwości (P <0,003), a wiek w czasie leczenia był czynnikiem ryzyka zwiększonego obciążenia następczego (P = 0,003). Czas pomiędzy zakończeniem leczenia doksorubicyną a badaniem echokardiograficznym nie był istotnym czynnikiem w żadnym modelu logistycznym, który obejmował skumulowaną dawkę doksorubicyny. W modelach wielowymiarowych ograniczonych do pacjentów, którzy otrzymywali co najmniej 228 mg doksorubicyny na metr kwadratowy, jedynymi znaczącymi czynnikami były wyższa skumulowana dawka w przewidywaniu zmniejszonej kurczliwości (P = 0,01) i wiek poniżej czterech lat w czasie leczenia do przewidywania zwiększonego obciążenia następczego (P = 0,003).
Funkcja komorowa po ukończeniu terapii
Echokardiogramy uzyskano w ciągu roku od zakończenia leczenia doksorubicyną u 57 pacjentów, z których wszyscy otrzymywali więcej niż 45 mg doksorubicyny na metr kwadratowy. Dwadzieścia siedem osób miało zmniejszoną frakcję skracania (<28 procent) wcześnie po leczeniu (średnio, 20,28 . 5,55 procent), a 30 miało prawidłowy frakcyjny skrócenie (średnio 31,8 . 7,28 procent). Nieprawidłowe skrócenie ułamka po zakończeniu terapii było 70 procent dokładne w przewidywaniu obecności nieprawidłowej kurczliwości lub nieprawidłowego obciążenia następczego po badaniu kontrolnym (Tabela 2) (czułość = 64 procent, swoistość = 81 procent) i było nieco bardziej dokładne w przewidywaniu nieprawidłowości kurczliwości (dokładność = 74%, czułość = 88%, specyficzność = 68%) niż nieprawidłowości po obciążeniu (dokładność = 67%, czułość = 63%, specyficzność = 72%).
Ankieta
Wypełnione ankiety były dostępne dla 91 pacjentów. Trzydziestu sześciu pacjentów (40 procent) zgłosiło objawy odnoszące się do układu sercowo-naczyniowego, w tym łatwą męczliwość (16 pacjentów), ból w klatce piersiowej (10), duszność (9), kołatanie serca (6) lub omdlenie (4). Relacja między raportami o łatwości męczenia lub duszności i zmniejszonej tolerancji wysiłku na testy stresu nie była statystycznie istotna (P = 0,26).
Holter-Monitor Recordings
Dwudziestoczterogodzinne nagrania Holtera były dostępne dla 89 pacjentów
[patrz też: hcv badanie cena, laryngolog garwolin, zdjęcia rtg zębów ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: hcv badanie cena laryngolog garwolin zdjęcia rtg zębów

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Polecamy również:
Przeczytaj też:
Komunikacja

Komunikacja ogranicza sie głównie do ruchu wewnętrznego i do ruchu z okolicznych pól uprawnych. Ruch między sąsiednimi osiedlami jest minimalny. Drogi jeszcze prawie nie istnieją i zresztą nie są potrzebne w tych czasach, gdy wiejskie osiedle rolnicze stanowi jednostkę gospodarczą prawie samowystarczalną. Czynnik topograficzny i inne warunki przyrodzone odgrywają znaczną role przy założeniu osiedla. Typowa […]

Zaprzestanie palenia tytoniu i nasilenie przyrostu masy ciała w kohortach narodowych ad 8

Niższe ryzyko dużego przyrostu masy ciała stwierdzono u ponad 13 000 palaczy w Kalifornii, których obserwowano średnio przez 1,5 roku31; ryzyko uzyskania .9,1 kg (.20 funtów) wynosiło poniżej 2 procent u palących i około 4 procent u tych, którzy odeszli. Te niższe szacunki są prawdopodobnie spowodowane krótkim okresem obserwacji. Średnio kobiety, które rzuciły palenie, zyskały […]

Terminale wideo i ryzyko poronień samoistnych

KONCERN na temat potencjalnych efektów reprodukcyjnych stosowania terminali do wyświetlania wideo (VDT) został po raz pierwszy podniesiony w 1980 r., Kiedy odnotowano niekorzystne wyniki ciąży wśród kilku grup kobiet stosujących VDT.1 2 3 4 5 Większość późniejszych epidemiologicznych analiz stosowania VDT i wynik ciąży był niejednoznaczny lub nie stwierdzono żadnego działania.6 7 8 9 10 […]

DevURL
Partnerzy serwisu: