Późne kardiologiczne efekty leczenia doksorubicyną w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci ad 7

Cztery nagrania wykazały częstoskurcz komorowy. Jeden pacjent miał omdlenia i dwa miały kołatanie serca w czasie zarejestrowano częstoskurcz komorowy. Wszyscy czterej pacjenci mieli ciężką dysfunkcję komór, a zastoinowa niewydolność serca rozwinęła się we wszystkich czterech w ciągu roku po obserwacji wysoko-klasowej ektopii komorowej. Nieprawidłowości w zapisach na monitorze Holtera nie były powiązane z ogólnie postrzeganymi objawami (P = 0.13), ani też nie odnosiły się do historii kołatania serca lub omdlenia. Testy wysiłkowe
Testy wysiłkowe wykonało 96 pacjentów, z których 41 (43%) miało nieprawidłowości: 33 miało nieprawidłowy czas ćwiczeń; 8 nadmiar tachykardii; 2 niedociśnienie wywołane wysiłkiem; 3 ektopia przedsionkowa; 12 ektopii komorowej (stopień oceny od do 4A22); 9 nieprawidłowych zmian odcinka ST i załamka T z ćwiczeniem23; oraz 6 objawów nudności, nadmiernej duszności lub bólu kończyn dolnych podczas wysiłku fizycznego. Osiemdziesiąt jeden testów wysiłkowych wykonali pacjenci, którzy otrzymali co najmniej 228 mg doksorubicyny na metr kwadratowy; 48 procent miało nieprawidłowości podobne w dystrybucji do tych obserwowanych dla całej grupy pacjentów. Gdy rzeczywisty czas trwania ćwiczeń został podzielony przez oczekiwany czas trwania, mediana wynosiła 80% normy. Stosunek czasu trwania do wysiłku nie różnił się istotnie w przypadku osób z lub bez nieprawidłowej kurczliwości, po obciążeniu lub obu (P = 0,38).
Biopsja mięśnia sercowego
Przeanalizowaliśmy nasze doświadczenia z biopsją serca u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie i odkryliśmy ośmiu pacjentów, którzy przeszli biopsję mięśnia sercowego. Sześć osób było leczonych z powodu białaczki (3 z nich było wśród 115 pacjentów uwzględnionych w tym badaniu), a 2 z nich było leczonych z powodu mięsaka. Wszystkie osiem miało zaznaczone podniesienie w naprężeniu ściany lewej komory (średnia, 124 . 28 g na centymetr kwadratowy, zakres od 62 do 181) z obniżoną sprawnością skurczową (frakcyjne skrócenie, 13.06 . 3.56 procent) i zmniejszoną kurczliwością. Sześć z nich miało kliniczną zastoinową niewydolność serca w czasie biopsji, zastoinową niewydolność serca rozwinęło się w ciągu 10 miesięcy po biopsji, a jeden miał objawowy częstoskurcz komorowy podczas monitorowania metodą Holtera. Pacjenci ci zakończyli leczenie doksorubicyną od 9,5 do 14 lat wcześniej. Obserwowany przerost miocytów z powiększeniem sarkoplazmatycznym i jądrowym stwierdzono we wszystkich próbkach biopsyjnych.24
Dyskusja
Echokardiograficznie wykrywalne nieprawidłowości po obciążeniu i kurczliwości lewej komory były powszechne w okresie od do 15 lat po leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej w dzieciństwie przy zastosowaniu schematów chemioterapeutycznych obejmujących doksorubicynę. Zmniejszona kurczliwość, a zwłaszcza zwiększone obciążenie następcze, postępowały z czasem i były związane ze skumulowaną dawką doksorubicyny, wiekiem pacjenta w czasie leczenia i czasem obserwacji. Pacjenci byli zazwyczaj bezobjawowi, a objawy słabo korelowane ze wskaźnikami echokardiograficznymi i czasem trwania ćwiczeń. Zmniejszona tolerancja wysiłku była powszechna, chociaż nie przewidywała nieprawidłowości funkcji komorowych. Poważne zaburzenia rytmu były niezbyt częste i występowały tylko u pacjentów z ciężką dysfunkcją komór.
Zwiększone obciążenie następcze było najczęstszą nieprawidłowością u naszych pacjentów i innych.25 Skurczowe napięcie ściany (obciążenie następcze) jest funkcją ciśnienia krwi, wielkości komory komorowej i grubości ściany.18 Ciśnienie krwi i wielkość jamy ustnej były normalne u naszych pacjentów, a nadmiar obciążenia był spowodowany wyłącznie zmniejszoną grubością ściany lewej komory
[hasła pokrewne: niskie cisnienie rozkurczowe, obóz rzymski, bartwal gryfice ]

Tags: , ,

No Responses to “Późne kardiologiczne efekty leczenia doksorubicyną w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci ad 7”

  1. Paweł Says:

    Moja corka2latka ma wraz zapalenie oskrzeli czy podczas tej choroby można ją kąpać

  2. Captain Peroxide Says:

    [..] Odniesienie w tekscie do antyskalant[…]

  3. Norbert Says:

    refundowane przez NFZ

  4. Adam Says:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: detox[…]

  5. High Kingdom Warrior Says:

    Dobry fizjoterapeuta, na podstawie wyników badań będzie potrafił ocenić

Powiązane tematy z artykułem: ambrozja chełm bartwal gryfice obóz rzymski

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Przeczytaj też:
Znaczenie kliniczne ekspresji mieloid-antygen w ostrej białaczce limfoblastycznej wieku dziecięcego czesc 4

Białaczka, w której oba antygeny limfoidalne i co najmniej jeden antygen mieloidowy ulegały ekspresji w ponad 30 procentach komórek, została sklasyfikowana jako dodatnia względem antygenu mieloidalnego. Obecność ekspresji mieloidowego antygenu określono zatem w bezpośredniej dokumentacji równoczesnej ekspresji antygenów związanych z limfoidą i związanych z mieloidami (Fig. 1A i 1B). Gdy komórki nie były dostępne do […]

Założenia urbanistyczne

Założenia urbanistyczne, które powstały w ostatnich latach w pracach urbanistów amerykańskich pod nazwą «jednostek sąsiedzkich» («Neighbourhood unit») rozpowszechniają się w literaturze anglosaskiej. Stanowią one krok naprzód w kierunku społecznie zorganizowanej i przemyślanej zabudowy miasta i prowadzą do uniknięcia wadliwych, przypadkowych i w ogólnym wyniku nader kosztownych zwyczajów dotychczasowego bezplanowego rozszerzenia miast. Określenie gęstości zaludnienia, intensywności […]

Czynniki urbanistyczne

Miasto czasów Odrodzenia w licznych pomnikach istniejących i w dziełach teoretyków uzewnętrznia różnolite wpływy w dziedzinie rozwoju miasta w okresie przełomowym kultury nowożytnej. Przebogate dziedzictwo Sredniowiecza jest przekuwane ręką wybitnych działaczy i wielkich talentów na nową modłę. Nowe formy życia społecznego, gospodarczego i politycznego dyktują nowe programy budowy miasta, Powstają organizmy miejskie, znacznie większe i […]

DevURL
Partnerzy serwisu: