Późne kardiologiczne efekty leczenia doksorubicyną w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci ad 9

Proces ten może odbywać się z objawami ostrej toksyczności lub bez nich. Na poparcie tej hipotezy obserwowaliśmy wyraźny przerost miocytów z ogniskowym włóknieniem śródmiąższowym w próbkach biopsji mięśnia sercowego w połączeniu ze zmniejszoną grubością ściany i zwiększonym obciążeniem następczym. Podobne objawy patologiczne odnotowano u dzieci z zastoinową niewydolnością serca indukowaną doksorubicyną [24]. Ograniczone zwłóknienie może być spowodowane hamującym wpływem doksorubicyny na proliferację komórek niezmięśniowych 32, które stanowią 75 procent komórek serca. U naszych pacjentów wielkość lewej komory była odpowiednia do wzrostu somatycznego, podczas gdy grubość ściany lewej komory nie nadążała za tempem, a w konsekwencji stopniowo zwiększał się pobór lewej komory. Oceniono tylko 41 procent kwalifikujących się pacjentów. W związku z tym rozważaliśmy możliwość, że błąd selekcji mógł doprowadzić do przeszacowania częstości występowania późnej kardiotoksyczności, ponieważ u pacjentów z wcześniej istniejącą chorobą serca prawdopodobieństwo włączenia się do badania było większe. Podstawowa charakterystyka pacjentów, którzy brali udział w badaniu, była podobna do tej, którą mieli pacjenci, ale nie wierzyliśmy, że takie uprzedzenia istnieją. Ponadto pacjenci badani w tej serii byli prawdopodobnie mniej obciążeni kardiotoksycznością doksorubicyny niż inne dzieci, które otrzymywały doksorubicynę.24, 34 35 36 Żaden pacjent nie był poddany napromienianiu śródpiersia ani nie otrzymał dużych dawek innych kardiotoksycznych środków chemioterapeutycznych, a pacjenci z nawrotem choroby zostali wykluczeni. z badania.
W badaniu tym nie można było ustalić, czy istnieje bezpieczna skumulowana dawka doksorubicyny lub bezpieczny wiek w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej z doksorubicyną. Echokardiografia po zakończeniu leczenia doksorubicyną okazała się przydatna w przewidywaniu dalszego zmniejszenia kurczliwości komór. Nie udało się jednak zidentyfikować pomiarów, które przewidywałyby częstsze wykrywanie zwiększonego obciążenia następczego. Pewne zajęcia rekreacyjne (takie jak podnoszenie ciężarów37) lub interwencje medyczne mające na celu przyspieszenie rozwoju somatycznego (takie jak terapia zastępcza hormonem wzrostu26) mogą spowodować gwałtowny wzrost obciążenia następczego i dlatego należy je dokładnie ocenić pod kątem ich potencjalnego działania niepożądanego na serce. skutki w tej populacji.
Nasze wyniki wskazują, że leczenie potencjalnie śmiertelnego raka u dzieci może spowodować kolejną poważną, a nawet śmiertelną chorobę. Okazało się, że u dzieci, które otrzymały doksorubicynę antracyklinową, wystąpiło nieoczekiwanie wysokie występowanie późnych nieprawidłowości w układzie krążenia. Udział tych czynników w leczeniu dzieci chorych na raka musi być zrównoważony z późniejszymi efektami leczenia i ich wpływem na jakość życia pacjenta.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni współpracującym członkom konsorcjum ostrej białaczki limfoblastycznej oraz Virginii Dalton, RN, Mii Donnelly, Suzanne Mone, Kelly Strickland, Kristi Thomas, Denise Bryant i Sharon Thornhill za pomoc techniczną.
Author Affiliations
Z Departamentów Kardiologii (SEL, SDC, SPS) i Patologii (ARP-A.) I Oddziału Hematologii / Onkologii (SES), Szpitala Dziecięcego; Oddział Onkologii Dziecięcej (SES) i Oddział Biostatystyki i Epidemiologii (RDG), Dana-Farber Cancer Institute; Departamenty Pediatrii (SEL, SDC, RDG, SES, SPS) i Patologii (ARP-A.), Harvard Medical School; i Departament Biostatystyki, Harvard School of Public Health (RDG); wszystko w Bostonie Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Lipshultza w Departamencie Kardiologii, Szpitalu Dziecięcym, 300 Long-Wood Ave., Boston, MA 02115. Wspierany po części przez granty (CA34183 i CA06516) od National Cancer Institute i przez Clinical Investigator Award ( HL01816) z Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi.

[więcej w: laryngolog garwolin, diadynamik przeciwwskazania, zespół kociego krzyku ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: diadynamik przeciwwskazania laryngolog garwolin zespół kociego krzyku

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Polecamy również:
Przeczytaj też:
Skuteczna chirurgiczna terapia wspomagająca dla raka odbytnicy wysokiego ryzyka ad 7

W obu przypadkach biopsje masy nie wykazały żadnych objawów raka miednicy. Jeden z tych pacjentów zmarł w wyniku wykrwawienia krwotokiem osiem lat po leczeniu promieniowaniem i stwierdzono, że ma pęknięcie tętnicy miednicy w pętli jelita czczego uwięzionej w masie włóknistej. Ogółem 13 pacjentów (6,7 procent wszystkich pacjentów otrzymujących napromienianie samodzielnie lub w połączeniu) miało ciężkie […]

Związek czynnika warowności z czynnikiem warunków przyrodzonych i czynnikiem gospodarczym

Warto zwrócić uwagę na związek czynnika warowności z czynnikiem warunków przyrodzonych i czynnikiem gospodarczym. Pierwszy wiąże sie bezpośrednio z zagadnieniami obrony. Odpowiednio do potrzeb i możliwości techniki wojennej danej epoki, dobrana sytuacja miasta sama przez sie już zapewniała dodatnie warunki obronności. Przy pierwotnym stanie techniki wojennej, nawet przy wprowadzeniu broni palnej i prymitywnej artylerii, położenie […]

Skuteczna chirurgiczna terapia wspomagająca dla raka odbytnicy wysokiego ryzyka

CARCINOMA odbytnicy jest jedną z najczęstszych chorób nowotworowych w tym kraju, szacowaną na około 45.500 osób w 1991 r.1 Z pewnością było to jedno z najbardziej frustrujących wyzwań terapeutycznych. Ostatnie badania krajowe wykazały, że 5-letnie i 10-letnie przeżycie wynosi odpowiednio 35% i 22%. Próby polepszenia wyników operacji z chemioterapią adiuwantową doprowadziły do niejednoznacznych ustaleń.3 4 […]

DevURL
Partnerzy serwisu: