Późne kardiologiczne efekty leczenia doksorubicyną w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci cd

Żadnemu nie poddano napromienianiu śródpiersia ani kręgosłupa. W czasie oceny serca żaden pacjent nie miał wartości hematokrytu poniżej 30%, miał znaną niedoczynność tarczycy lub przyjmował steroidy lub terapię kardiotoniczną. Badana populacja liczyła 58 chłopców i 57 dziewcząt. Ich średni wiek w momencie badania wynosił 13,6 lat (mediana 12,6, zakres 3,9 do 31,7). Wiek rozpoznania wahał się od 7 miesięcy do 19,1 roku (średnia, 6,2 roku, mediana 4,8). Czas od zakończenia terapii wynosił od do 15 lat (mediana, 6,4). Całkowita dawka doksorubicyny mieściła się w zakresie od 45 do 550 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała; dla celów tego badania pacjentów podzielono według kategorii skumulowanej dawki 45 mg na metr kwadratowy (n = 18), 228 do 360 mg na metr kwadratowy (n = 52), 361 do 475 mg na metr kwadratowy (n = 42) i ponad 500 mg na metr kwadratowy (n = 3). Żaden pacjent nie miał całkowitej dawki doksorubicyny między 45 a 228 mg na metr kwadratowy. W przypadku protokołów wielodawkowych szybkość podawania wynosiła od 30 do 60 mg na metr kwadratowy co trzy tygodnie (tabela 1).
Aby ocenić potencjalny błąd w doborze pacjentów, zbadaliśmy charakterystykę kliniczną 166 pacjentów, którzy spełnili kryteria badania, ale których nie zarejestrowano. W szczególności porównaliśmy grupę badaną z grupą pacjentów, którzy nie uczestniczyli w odniesieniu do wieku w momencie rozpoznania, płeć, specyficzny protokół leczenia, całkowitą dawkę doksorubicyny i długość czasu od zakończenia leczenia doksorubicyną. Nie znaleźliśmy żadnych znaczących różnic w żadnej z tych zmiennych (dane niepokazane).
Karta kardiotoksyczności ostrej doksorubicyny
Ostra zastoinowa niewydolność serca (definiowana jako niepowodzenie rozpoczynające się w ciągu roku od zakończenia leczenia doksorubicyną) wystąpiła u 11 ze 115 pacjentów (10 procent). Wszystkich 11 pacjentów uległo poprawie w wyniku leczenia antybiotykowego, które ostatecznie przerwano we wszystkich przypadkach. Pięciu z 11 pacjentów miało nawracającą zastoinową niewydolność serca w okresie od 3,7 do 10,3 lat po zakończeniu leczenia doksorubicyną. Dwóch z tych pięciu pacjentów przeszło transplantację serca.
Echokardiografia
Echokardiogram uzyskano specjalnie dla tego badania u wszystkich 115 pacjentów. Regionalny ruch ściany u wszystkich badanych pacjentów był prawidłowy. Nie stwierdzono masy wewnątrzsercowej (skrzepliny lub roślinności) ani nieprawidłowości strukturalnych u żadnego z pacjentów.
Rozmiar lewej komory i grubość ściany
Średnia wielkość końcoworozkurczowa lewej komory skorygowana o powierzchnię ciała dla wszystkich 115 pacjentów wynosiła 4,47 . 0,58 cm, podobnie jak w normalnych kontrolach (4,52 . 0,29 cm, p = 0,376). W podgrupie 97 pacjentów, którzy otrzymywali więcej niż 45 mg doksorubicyny na metr kwadratowy, wartość ta nie różniła się istotnie od normy (4,55 . 0,58 cm). Grubość lewej tylnej ściany lewej komory, dostosowana do powierzchni ciała, była niższa u biorców doksorubicyny niż w zdrowych kontrolach (0,68 . 0,20 vs. 0,81 . 0,09 cm, P <0,0001). U pacjentów w grupie z wyższą dawką wartość ta była również znacznie niższa niż w normie (0,66 . 0,18 cm).
Funkcja lewej komory, Afterload i kurczliwość
Zastosowaliśmy analizę kowariancji w celu porównania frakcyjnego skracania, prędkości skracania, skrajnego napięcia ścian i grubości tylnej ściany (skorygowanej względem wieku lub powierzchni ciała) u pacjentów, którzy otrzymali pojedynczą dawkę 45 mg doksorubicyny na metr kwadratowy z wartościami dla tych, którzy otrzymali skumulowaną dawkę większą niż 227 mg na metr kwadratowy oraz w normalnej grupie kontrolnej
[patrz też: polimialgia, ginemedica, potworniak zdjęcia ]

Tags: , ,

No Responses to “Późne kardiologiczne efekty leczenia doksorubicyną w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci cd”

  1. Midas Says:

    może i was dotyczy podobny problem

  2. Yellow Menace Says:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: wątroba[…]

  3. Day Hawk Says:

    I prosze nie zwalac winy na lekarzy

  4. Rozalia Says:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu alkoholizm[…]

  5. Snake Eyes Says:

    Ja słyszałam i czytałam ksiazke Po co ten Jod

  6. Oliwier Says:

    Article marked with the noticed of: ginekolog[…]

  7. Wiktor Says:

    Jakiś czas temu pewna firma wprowadziła na Polski rynek test na niedoczynność tarczycy

Powiązane tematy z artykułem: ginemedica polimialgia potworniak zdjęcia

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Polecamy również:
Przeczytaj też:
Eksplozja populacji

Problem rosnącej populacji świata jest przyczyną przynajmniej podprogowego niepokoju w umysłach większości Amerykanów. Głównym celem tej książki jest nie tylko pełne uwidocznienie całej sytuacji w naszej świadomej świadomości, ale także umieszczenie jej w pozycji znaczącej. W tym jest bardzo dobrze. Książka jest stronnicza, uprzedzona i perswazyjna. Czasami jego rozumowanie wydaje się łatwiejsze niż rygorystyczne i […]

Handel detaliczny

Handel detaliczny winien obsługiwać w sposób najdogodniejszy dzielnice śródmiejskie i mieszkaniowe. Przy tym sklepy z artykułami codziennej potrzeby powinny być jak najmniej oddalone od ich konsumentów. Sklepy handlu detalicznego wiążą sie z głównymi arteriami i węzłami komunikacyjnymi, z placami miejskimi i innymi ośrodkami życia publicznego. Zorganizowane często w ramach wielkich spółdzielni producentów i spożywców oraz […]

Przepisy strefowe i odpowiedniego planu projektu urbanistycznego

Przepisy winny utrzymać w najszerszych granicach stan szaty roślinnej i wartości krajobrazowe tych obszarów. W ostatnich dziesiątkach lat setki miast europejskich i amerykańskich zapoczątkowały nowy okres swego rozwoju urbanistycznego od ustalenia przepisów strefowych i odpowiedniego planu. Plan ten stanowi ostatnie ogniwo w łańcuchu studiów i wszechstronnych prac badawczych i kompozycyjnych składających się na całość projektu […]

DevURL
Partnerzy serwisu: