Późne kardiologiczne efekty leczenia doksorubicyną w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci cd

Żadnemu nie poddano napromienianiu śródpiersia ani kręgosłupa. W czasie oceny serca żaden pacjent nie miał wartości hematokrytu poniżej 30%, miał znaną niedoczynność tarczycy lub przyjmował steroidy lub terapię kardiotoniczną. Badana populacja liczyła 58 chłopców i 57 dziewcząt. Ich średni wiek w momencie badania wynosił 13,6 lat (mediana 12,6, zakres 3,9 do 31,7). Wiek rozpoznania wahał się od 7 miesięcy do 19,1 roku (średnia, 6,2 roku, mediana 4,8). Czas od zakończenia terapii wynosił od do 15 lat (mediana, 6,4). Całkowita dawka doksorubicyny mieściła się w zakresie od 45 do 550 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała; dla celów tego badania pacjentów podzielono według kategorii skumulowanej dawki 45 mg na metr kwadratowy (n = 18), 228 do 360 mg na metr kwadratowy (n = 52), 361 do 475 mg na metr kwadratowy (n = 42) i ponad 500 mg na metr kwadratowy (n = 3). Żaden pacjent nie miał całkowitej dawki doksorubicyny między 45 a 228 mg na metr kwadratowy. W przypadku protokołów wielodawkowych szybkość podawania wynosiła od 30 do 60 mg na metr kwadratowy co trzy tygodnie (tabela 1).
Aby ocenić potencjalny błąd w doborze pacjentów, zbadaliśmy charakterystykę kliniczną 166 pacjentów, którzy spełnili kryteria badania, ale których nie zarejestrowano. W szczególności porównaliśmy grupę badaną z grupą pacjentów, którzy nie uczestniczyli w odniesieniu do wieku w momencie rozpoznania, płeć, specyficzny protokół leczenia, całkowitą dawkę doksorubicyny i długość czasu od zakończenia leczenia doksorubicyną. Nie znaleźliśmy żadnych znaczących różnic w żadnej z tych zmiennych (dane niepokazane).
Karta kardiotoksyczności ostrej doksorubicyny
Ostra zastoinowa niewydolność serca (definiowana jako niepowodzenie rozpoczynające się w ciągu roku od zakończenia leczenia doksorubicyną) wystąpiła u 11 ze 115 pacjentów (10 procent). Wszystkich 11 pacjentów uległo poprawie w wyniku leczenia antybiotykowego, które ostatecznie przerwano we wszystkich przypadkach. Pięciu z 11 pacjentów miało nawracającą zastoinową niewydolność serca w okresie od 3,7 do 10,3 lat po zakończeniu leczenia doksorubicyną. Dwóch z tych pięciu pacjentów przeszło transplantację serca.
Echokardiografia
Echokardiogram uzyskano specjalnie dla tego badania u wszystkich 115 pacjentów. Regionalny ruch ściany u wszystkich badanych pacjentów był prawidłowy. Nie stwierdzono masy wewnątrzsercowej (skrzepliny lub roślinności) ani nieprawidłowości strukturalnych u żadnego z pacjentów.
Rozmiar lewej komory i grubość ściany
Średnia wielkość końcoworozkurczowa lewej komory skorygowana o powierzchnię ciała dla wszystkich 115 pacjentów wynosiła 4,47 . 0,58 cm, podobnie jak w normalnych kontrolach (4,52 . 0,29 cm, p = 0,376). W podgrupie 97 pacjentów, którzy otrzymywali więcej niż 45 mg doksorubicyny na metr kwadratowy, wartość ta nie różniła się istotnie od normy (4,55 . 0,58 cm). Grubość lewej tylnej ściany lewej komory, dostosowana do powierzchni ciała, była niższa u biorców doksorubicyny niż w zdrowych kontrolach (0,68 . 0,20 vs. 0,81 . 0,09 cm, P <0,0001). U pacjentów w grupie z wyższą dawką wartość ta była również znacznie niższa niż w normie (0,66 . 0,18 cm).
Funkcja lewej komory, Afterload i kurczliwość
Zastosowaliśmy analizę kowariancji w celu porównania frakcyjnego skracania, prędkości skracania, skrajnego napięcia ścian i grubości tylnej ściany (skorygowanej względem wieku lub powierzchni ciała) u pacjentów, którzy otrzymali pojedynczą dawkę 45 mg doksorubicyny na metr kwadratowy z wartościami dla tych, którzy otrzymali skumulowaną dawkę większą niż 227 mg na metr kwadratowy oraz w normalnej grupie kontrolnej
[patrz też: polimialgia, ginemedica, potworniak zdjęcia ]

Tags: , ,

No Responses to “Późne kardiologiczne efekty leczenia doksorubicyną w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci cd”

  1. Midas Says:

    może i was dotyczy podobny problem

  2. Yellow Menace Says:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: wątroba[…]

  3. Day Hawk Says:

    I prosze nie zwalac winy na lekarzy

  4. Rozalia Says:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu alkoholizm[…]

  5. Snake Eyes Says:

    Ja słyszałam i czytałam ksiazke Po co ten Jod

  6. Oliwier Says:

    Article marked with the noticed of: ginekolog[…]

  7. Wiktor Says:

    Jakiś czas temu pewna firma wprowadziła na Polski rynek test na niedoczynność tarczycy

Powiązane tematy z artykułem: ginemedica polimialgia potworniak zdjęcia

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Polecamy również:
Przeczytaj też:
Katedra i ratusz przy Piazza

Ku wschodowi, od głównych ośrodków miasta, biegnie arteria Via dei Priori, przekracza dawną linię murów, zawraca odpowiednio do układu terenu pod prostym kątem ku południowi i w odległości 200 kroków krzyżuje z zewnętrzną linią murów, tworząc potężną bramę Porta S. Susanna. Na dawnym fresku w sali ratusza widzimy panoramę części miasta, w której dominuje w […]

Dodatnie warunki podstawowe przestrzeni mieszkaniowych

Dodatnie warunki podstawowe to przeważnie bloki i działki luźno i nisko zabudowane, odznaczające się dużą ilością wolnej przestrzeni, światła i słońca. Niewielki względnie wysiłek we właściwej organizacji tych przestrzeni i racjonalizacji dalszej budowy, w urządzeniu ogródków i zadrzewienia, oraz w poprawie stanu zdrowotnego samych domów i mieszkań może doprowadzić do wyników wybitnie dobrych 1 odpowiadających […]

Domy mieszkalne

Przekonamy się, jak względnie doskonałym tworem pod względem techniki i logiki konstrukcyjnej było owe miasto, dziś stanowiące już tylko zabytek kulturalny. Miernikiem tej doskonałości niech będzie stosunek ówczesnej techniki i organizacji gospodarczej, społecznej i państwowej do wyników, jakie się dały w tych warunkach osiągnać w rozwiązaniu zasadniczego zagadnienia w budowie każdego miasta, tj. dogodnego układu […]

DevURL
Partnerzy serwisu: