Skuteczna chirurgiczna terapia wspomagająca dla raka odbytnicy wysokiego ryzyka ad 5

Leczenie skojarzone znacznie zmniejszyło czas do wystąpienia nawrotu (P = 0,0025) (ryc. 1). Czynniki o znaczeniu prognostycznym dla nawrotu (P <0,05) obejmowały głębokość inwazji pierwotnej zmiany, liczbę węzłów z przerzutami, różnicowanie histologiczne i profil kinetyczno-kinetyczny. Wiek i płeć pacjenta, rodzaj resekcji i czas od zabiegu do randomizacji nie były istotnymi wyznacznikami. Za pomocą procedury selekcji wstecznej regresji stwierdzono, że głębokość inwazji i stopień zaangażowania węzłowego są niezależnymi istotnymi determinantami nawrotów (odpowiednio P = 0,013 i P <0,0001); profil kinetyczno-kinetyczny zbliżył się do istotności (P . 0,06). Zarówno głębokość inwazji, jak i stopień zaangażowania węzłowego okazały się także niezależnymi prognostycznymi determinantami odległych przerzutów, podczas gdy tylko zaangażowanie węzłowe było niezależnym prognostycznym wyznacznikiem wznowy lokalnej. Gdy zastosowano model proporcjonalnego hazardu w celu skorygowania wpływu czynników prognostycznych na ogólny współczynnik nawrotów, skojarzona terapia ponownie uzyskała istotną przewagę nad samym napromienianiem, zmniejszając względne zagrożenie o 47 procent (P = 0,0016, 95 procent przedziału ufności , 22 do 65 procent). W porównaniu z leczeniem początkową dawką 4500 cGy, leczenie wyższą dawką 5040 cGy było związane z umiarkowanym zmniejszeniem miejscowych nawrotów (18 vs. 24 procent), ale niewielkim wzrostem ogólnej liczby nawrotów (52 vs. 47 procent) . W analizach opisanych powyżej dane dotyczące pacjentów zmarłych bez nawrotu zostały ocenzurowane. Przeprowadzono również analizy, w których śmierć bez nawrotów była uznawana za zdarzenie (tj. Przeżycie wolne od progresji). Analizy te wykazały również istotne zalety terapii skojarzonej.
Rycina 2. Rycina 2. Wzorce początkowego wznowy według grupy leczenia. Pacjenci, którzy początkowo prezentowali zarówno nawrót lokalny, jak i odległy, są uwzględnieni w każdej kategorii.
Rysunek 2 pokazuje wzorce początkowego wznowienia. Szczególnie uderzający był wpływ na wznowę miejscową, która połączyła terapię zmniejszoną o 46 procent (95 procent przedziału ufności, 2 do 70 procent). Skuteczność układu ogólnoustrojowego połączonego schematu została również udowodniona przez zmniejszenie odległych przerzutów o 37 procent (95 procent przedziału ufności, 9 do 57 procent). Dodanie chemioterapii do radioterapii nie doprowadziło do żadnej widocznej preferencyjnej redukcji w określonych miejscach odległych przerzutów (np. Wątroby lub płuc).
Przeżycie
Rysunek 3. Rysunek 3. Przetrwanie według grupy leczenia. Wartość P została skorygowana o brak równowagi w zmiennych prognostycznych.
Do tej pory zmarło 111 pacjentów – 62, którzy otrzymali samo napromienienie i 49, którzy otrzymali leczenie skojarzone. Tylko pięciu pacjentów z nawrotami żyje, z których trzech otrzymało samo napromienianie. Krzywe przeżycia dla grup leczonych pokazano na Figurze 3. Ponownie, łączone leczenie miało znaczną przewagę (P = 0,043), zmniejszając śmiertelność o 29 procent (95 procent przedziału ufności, 7 do 45 procent).
Relacje między cechami pacjenta lub cechami patologicznymi a czasem przeżycia były podobne do tych między tymi cechami a nawrotem
[podobne: zespół kociego krzyku, zalecenia po ekstrakcji, przykłady chorób genetycznych ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: przykłady chorób genetycznych zalecenia po ekstrakcji zespół kociego krzyku

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Polecamy również:
Przeczytaj też:
Plan miasta w średniowieczu

Teren obozu, opasany murami, dzieli się na cztery prawidłowe kwatery: dwie mniejsze i dwie większe. Podział ten jest podyktowany przez potrzeby wewnętrzne i organizacje załogi, zajmującej obóz. Jedna mniejsza połać jest przeznaczona dla starszyzny i dowództwa, druga zajmują oddziały wyborowe i konnica, w trzeciej większej stoi piechota, w czwartej rozmieszcza sie oddziały wojskowe utworzone z […]

Zamek gotycki

Większość domów lączy się z ulica tylko drzwiami wejściowymi. Wygoda, komfort, dobrze przemyślany układ wnętrz, najcenniejsze materiały, największy wysiłek architektoniczny i dekoracyjny, ześrodkowują się wewnątrz domu. Wewnętrzny dziedzińczyk — późniejsze rzymskie «atrium», stanowi ośrodek kompozycyjny domu. Jest ogniskiem zbierającym w sobie promienie wielkiej kultury antycznej z jej wysoce rozwiniętym życiem domowym. Poszczególne wnętrza rozkładają się […]

Carcassonne

Z biegiem wieków początkowe role obu części Carcassonne zaczęły się zmieniać. Najeżona murami i panująca nad całą okolicą potężnymi murami i basztami CitĆ spełniała przez długi czas nadzieje, pokładane w niej przez jej odnowiciela Ludwika Świętego. Była silną ostoją panowania króla francuskiego na południu Francji i ani razu nie uległa najcięższym oblężeniom. Z czasem jednak […]

DevURL
Partnerzy serwisu: