Skuteczna chirurgiczna terapia wspomagająca dla raka odbytnicy wysokiego ryzyka ad 8

Połączenie chemioterapii i radioterapii prowadzi do istotnie zmniejszonego odsetka nawrotów i poprawy przeżywalności u pacjentów z rakiem odbytnicy i złym rokowaniem. Na podstawie niniejszych badań i badania GITSG, konferencja konsensusowa Narodowego Instytutu Zdrowia zaleciła leczenie skojarzone jako skuteczne leczenie raka odbytnicy u pacjentów, którzy mają niekorzystne czynniki rokownicze regionalnych przerzutów węzłów chłonnych, inwazji tłuszczu obwodowego lub sąsiadujących narządów lub oboje.18 Opóźnione powikłania, przypuszczalnie związane z samym napromieniowaniem lub w połączeniu z chemioterapią, stanowiły poważny problem, dotykając 6,7 procent wszystkich pacjentów w tym badaniu, którzy otrzymali promieniowanie i 5 procent osób w badaniu GITSG, ale te powikłania rzadko tylko doprowadziły do śmierci – 2 procent pacjentów otrzymujących promieniowanie zarówno w naszym badaniu, jak i badaniu GITSG. Uważamy, że te reakcje można zminimalizować poprzez rygorystyczne stosowanie środków w celu uniknięcia narażenia jelita cienkiego na pełne dawki promieniowania.
Istnieje kilka ważnych różnic w schematach leczenia skojarzonego w obecnym badaniu oraz w badaniu GITSG.3, 4 W niniejszym badaniu chemioterapię z pełnymi dawkami fluorouracylu i semustyny podawano najpierw, a wszyscy pacjenci otrzymywali go. W badaniu GITSG chemioterapię w pełnej dawce odłożono na ponad dwa miesiące po włączeniu pacjentów do badania, a 15 procent pacjentów w ogóle nie otrzymywało fluorouracylu z semuzją. Warto zauważyć, że w obecnym badaniu częstość występowania przerzutów odległych jako początkowego wznowy była znacząco zmniejszona przez leczenie skojarzone w porównaniu z samym radioterapią, podczas gdy w badaniu GITSG redukcja ta była marginalna (30 vs. 26%) i nieistotna. . Porównanie to sprawia również, że wydaje się mało prawdopodobne, aby znacznie dłuższy całkowity okres chemioterapii w badaniu GITSG dodał korzyści leczenia. W obecnym badaniu, łączone promieniowanie i fluorouracyl podano dziewięć tygodni później niż w badaniu GITSG, ale podano większą dawkę promieniowania (mediana dawki, 5040 vs. .4200 cGy). Oba badania wykazały porównywalną redukcję nawrotów miejscowych u pacjentów otrzymujących leczenie skojarzone w porównaniu z pacjentami otrzymującymi tylko napromienianie. Z ogólnego punktu widzenia metoda obecnego studium wydaje się bardziej pożądana; mając na uwadze, że metody leczenia zastosowane w obu badaniach zmniejszyły miejscową wznowę, metoda zastosowana w tym badaniu znacząco zmniejszyła odległe przerzuty i nie została zastosowana w badaniu GITSG. Zaletą prima facie metody zastosowanej w obecnym badaniu są znaczne skrócenie całkowitego okresu leczenia i całkowite narażenie na działanie białaczkowe i nefrotoksyczne semustyny.
Ważną kwestią dotyczącą obu badań jest to, czy semustyna w ogóle przyczynia się do korzyści z terapii skojarzonej. Jak podawano w badaniu GITSG, lek ten wydaje się nie wnosić wkładu, ponieważ w niedawnym badaniu pacjenci leczeni samym fluorouracylem radzili sobie nieco lepiej zarówno pod względem nawrotu, jak i przeżycia.25 Randomizowane badanie oceniające rolę semustyny i następującą po nim Harmonogram dawkowania w obecnym badaniu nie wykazał odpowiednich działań następczych w celu uzyskania wniosków
[patrz też: badanie witaminy d3 cena, zdjęcia rtg zębów, tahitian noni ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: badanie witaminy d3 cena tahitian noni zdjęcia rtg zębów

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Polecamy również:
Przeczytaj też:
Rynek

Na skrzyżowaniu z arterią północno-południową leży rynek. Jest to prawidłowy prostokąt o wymiarach 50 X 70 m. Jedna z głównych arterii wchodzi w jego środek prowadząc prosto do bramy. Inne ulice wychodzą z narożników tak, jak się dzieje w planach naszych miast gotyckich. Tereny zakreślone trzema arteriami głównymi a zamknięte czworobokiem murów, dzielą się na […]

Terminale wideo i ryzyko poronień samoistnych ad 7

Analiza ta nie wykazała różnicy w ryzyku spontanicznej aborcji pomiędzy kobietami stosującymi jednostkę CCI (iloraz szans = 0,92, przedział ufności 95%, od 0,58 do 1,47) i tymi stosującymi jednostkę IBM (iloraz szans = 0,98; przedział ufności 95%, 0,58 do 1,64). Dyskusja W tym badaniu nie stwierdzono wzrostu ryzyka spontanicznej aborcji związanej z zawodowym użyciem VDT. […]

Znaczenie kliniczne ekspresji mieloid-antygen w ostrej białaczce limfoblastycznej wieku dziecięcego cd

Po wysuszeniu szkiełka oceniano za pomocą mikroskopu fluorescencyjnego Olympus w odniesieniu do fluorescencji wewnątrzjądrowej. Analiza statystyczna Ponieważ przeprowadzono wiele porównań lub testów statystycznych, jako kryterium istotności statystycznej przyjęto wartość P wynoszącą 0,01. Statystyka testu korelacji chi-kwadrat i Pearsona została wykorzystana do oceny asocjacji lub wzorców zależności między ekspresją antygenu limfatycznego a antygenem szpikową. Te same […]

DevURL
Partnerzy serwisu: