Skuteczna chirurgiczna terapia wspomagająca dla raka odbytnicy wysokiego ryzyka ad 8

Połączenie chemioterapii i radioterapii prowadzi do istotnie zmniejszonego odsetka nawrotów i poprawy przeżywalności u pacjentów z rakiem odbytnicy i złym rokowaniem. Na podstawie niniejszych badań i badania GITSG, konferencja konsensusowa Narodowego Instytutu Zdrowia zaleciła leczenie skojarzone jako skuteczne leczenie raka odbytnicy u pacjentów, którzy mają niekorzystne czynniki rokownicze regionalnych przerzutów węzłów chłonnych, inwazji tłuszczu obwodowego lub sąsiadujących narządów lub oboje.18 Opóźnione powikłania, przypuszczalnie związane z samym napromieniowaniem lub w połączeniu z chemioterapią, stanowiły poważny problem, dotykając 6,7 procent wszystkich pacjentów w tym badaniu, którzy otrzymali promieniowanie i 5 procent osób w badaniu GITSG, ale te powikłania rzadko tylko doprowadziły do śmierci – 2 procent pacjentów otrzymujących promieniowanie zarówno w naszym badaniu, jak i badaniu GITSG. Uważamy, że te reakcje można zminimalizować poprzez rygorystyczne stosowanie środków w celu uniknięcia narażenia jelita cienkiego na pełne dawki promieniowania.
Istnieje kilka ważnych różnic w schematach leczenia skojarzonego w obecnym badaniu oraz w badaniu GITSG.3, 4 W niniejszym badaniu chemioterapię z pełnymi dawkami fluorouracylu i semustyny podawano najpierw, a wszyscy pacjenci otrzymywali go. W badaniu GITSG chemioterapię w pełnej dawce odłożono na ponad dwa miesiące po włączeniu pacjentów do badania, a 15 procent pacjentów w ogóle nie otrzymywało fluorouracylu z semuzją. Warto zauważyć, że w obecnym badaniu częstość występowania przerzutów odległych jako początkowego wznowy była znacząco zmniejszona przez leczenie skojarzone w porównaniu z samym radioterapią, podczas gdy w badaniu GITSG redukcja ta była marginalna (30 vs. 26%) i nieistotna. . Porównanie to sprawia również, że wydaje się mało prawdopodobne, aby znacznie dłuższy całkowity okres chemioterapii w badaniu GITSG dodał korzyści leczenia. W obecnym badaniu, łączone promieniowanie i fluorouracyl podano dziewięć tygodni później niż w badaniu GITSG, ale podano większą dawkę promieniowania (mediana dawki, 5040 vs. .4200 cGy). Oba badania wykazały porównywalną redukcję nawrotów miejscowych u pacjentów otrzymujących leczenie skojarzone w porównaniu z pacjentami otrzymującymi tylko napromienianie. Z ogólnego punktu widzenia metoda obecnego studium wydaje się bardziej pożądana; mając na uwadze, że metody leczenia zastosowane w obu badaniach zmniejszyły miejscową wznowę, metoda zastosowana w tym badaniu znacząco zmniejszyła odległe przerzuty i nie została zastosowana w badaniu GITSG. Zaletą prima facie metody zastosowanej w obecnym badaniu są znaczne skrócenie całkowitego okresu leczenia i całkowite narażenie na działanie białaczkowe i nefrotoksyczne semustyny.
Ważną kwestią dotyczącą obu badań jest to, czy semustyna w ogóle przyczynia się do korzyści z terapii skojarzonej. Jak podawano w badaniu GITSG, lek ten wydaje się nie wnosić wkładu, ponieważ w niedawnym badaniu pacjenci leczeni samym fluorouracylem radzili sobie nieco lepiej zarówno pod względem nawrotu, jak i przeżycia.25 Randomizowane badanie oceniające rolę semustyny i następującą po nim Harmonogram dawkowania w obecnym badaniu nie wykazał odpowiednich działań następczych w celu uzyskania wniosków
[patrz też: badoo poznań, niskie cisnienie rozkurczowe, ginemedica ]

Tags: , ,

No Responses to “Skuteczna chirurgiczna terapia wspomagająca dla raka odbytnicy wysokiego ryzyka ad 8”

  1. Trip Says:

    Oprócz tego że masz problemy z tarczyca to prawdopodobnie cierpisz na tężyczkę utajona

  2. Turnip King Says:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: usługi pogrzebowe warszawa[…]

  3. Natasza Says:

    czy to moze zagrażać życiu nienarodzonego dziecka?

  4. Magdalena Says:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu ścięgno achillesa[…]

  5. Krzysztof Says:

    Do tego non stop zimne ręce

Powiązane tematy z artykułem: ambrozja chełm badoo poznań ginemedica

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Przeczytaj też:
Parterowe kamienice

Od strony południowej oprócz baszty widzimy innego rodzaju przybudowę, mało ponad mur wzniesioną, jest to jakby dom parterowy, przystawiony na wysokim podmurowaniu do zewnętrznej strony muru. W okolicy kościoła parafialnego zmienia się postać muru. Dochodzi on tu do dużego budynku z wielkimi oknami, attyką zazębioną u góry i wysoką okrągłą basztą w narożniku; Odtąd mur […]

Wzgórze Wawelskie

Położone przy skrzyżowaniu ważnych dróg handlowych, otoczone ze wszech stron Wisłą, jej dopływami i moczarami, staje się wzgórze Wawelskie macierzystym ośrodkiem, z którego wyrośnie potężne miasto. Początkowo wznosi się tu gród na terenie niedostępnym z natury i wzmocnionym jeszcze pod względem warowności ręką kilku pokoleń. Powstaje tu wielki warsztat pracy państwowej, politycznej, wojskowej i gospodarczej, […]

Przepisy i prawa w zakładaniu i budowie miast

W miare rozwoju administracji miejskiej i państwowej, przyjęte już tradycje, przepisy i prawa odgrywają coraz wybitniejszą rolę w zakładaniu i budowie miast i osiedli i tworzą nieraz pewien całokształt, decydujący ostatecznie o konstrukcji i formie miasta. Przykłady wpływów tego czynnika urbanistycznego znajdujemy w różnych okresach historii miasta. W średniowieczu duży wpływ na budowe miast w […]

DevURL
Partnerzy serwisu: