Skuteczna chirurgiczna terapia wspomagająca dla raka odbytnicy wysokiego ryzyka ad 9

Niemniej jednak, trwające krajowe badanie między grupami, które jest zgodne z naszym harmonogramem dawkowania, wykorzystuje wyłącznie fluorouracyl przy założeniu, że semustyna jest niepotrzebna. Kolejne pytanie, na które nie ma bezpośredniego odniesienia w naszym badaniu, dotyczy tego, czy te same wyniki można było uzyskać tylko w przypadku chemioterapii. W badaniu GITSG 46 procent pacjentów leczonych samą chemioterapią (fluorouracyl z semuzyną) miało nawrót, w porównaniu z 55 procentami nieleczonych osób kontrolnych.3, 4 W znacznie większym badaniu badacze National Chirurgical Adjuvant Project for Breast i Rak jelita grubego (NSABP) zaobserwował odsetek nawrotów wynoszący 46 procent wśród pacjentów leczonych samą chemioterapią (fluorouracyl, semusynę i winkrystynę) i odsetek 52 procent wśród nieleczonych kontrolnych.5 Żadne z badań nie wykazało, że sama chemioterapia dawała znaczącą przewagę przeżycia lub zmniejszenie częstości nawrotów lokalnych. Chociaż jest możliwe, że sama chemioterapia może mieć pewien pozytywny wpływ jako leczenie uzupełniające z chirurgią raka odbytnicy, wielkość tego efektu jest prawdopodobnie niewielka.
Trudno jest dostrzec, dlaczego nasz schemat leczenia skojarzonego okazał się szczególnie skuteczny u pacjentów po resekcji przedniej. Prawdopodobnym wyjaśnieniem jest to, że obserwacja ta po prostu reprezentuje aberrację analizy podzbioru.
W odniesieniu do przyszłości istnieje uzasadniona nadzieja, że wyniki skojarzonej terapii adjuwantowej w przypadku raka odbytnicy można poprawić, stosując bardziej skuteczną chemioterapię ogólnoustrojową. Zarówno badanie North Central Cancer Treatment Group, jak i badania międzygrupowe, które oceniały połączenie lewamizolu z fluorouracylem jako terapią uzupełniającą raka okrężnicy z przerzutami do węzłów chłonnych, wykazały istotną przewagę w zakresie przeżycia dla tej kombinacji w warunkach, w których sam fluorouracyl wielokrotnie zawiódł26, U pacjentów z zaawansowanym rakiem jelita grubego z przerzutami reżim leukoworyny z fluorouracylem podawany w bolusie w pięciodniowym kursie miał istotną przewagę w zakresie przeżycia w porównaniu z samym fluorouracylem.28 Oba schematy są obecnie oceniane w badaniu terapia adjuwantowa w leczeniu raka odbytnicy, sponsorowana przez National Cancer Institute.
Dodanie fluorouracylu do radioterapii wydaje się mieć kluczowe znaczenie dla wyraźnego zmniejszenia częstości nawrotów miejscowych obserwowanego zarówno w badaniu GITSG, jak iw badaniu GITSG. Możliwość, że empirycznie otrzymany schemat zastosowany w obu badaniach może nie być idealna w indukowaniu nadwrażliwości na promieniowanie, doprowadziła do oceny w badaniu międzygrupowym ciągłych wlewów fluorouracylu podczas napromieniania; wyniki tego badania powinny być możliwe do oceny w ciągu dwóch do trzech lat. Opracowaliśmy również schemat leczenia skojarzonego fluorouracylem, leukoworyną i radioterapią, która pozwala na 80% całkowitej dawki fluorouracylu podawanej z leukoworyną, podczas gdy tylko 60% pełnej dawki samego fluorouracylu można bezpiecznie łączyć z innymi lekami. promieniowanie. Ten schemat jest również oceniany w bieżącym badaniu międzygrupowym. Udało się osiągnąć postęp w chirurgicznym leczeniu uzupełniającego raka próchnicy z powodu złego rokowania i istnieje realna nadzieja na dalszy postęp w nadchodzących latach.
Finansowanie i ujawnianie informacji
* W przypadku North Central Cancer Treatment Group, Mayo Clinic i Duke University.
Author Affiliations
Z Duluth Community Clinical Oncology Program, Duluth, Minn (JEK, RTC, TPK, SCV); Klinika Mayo, Rochester, Minnesota (CGM, LLG, HSW, TEW, SC); Klinika Mayo, Scottsdale, Ariz. (RWB); Fundacja Raka Saskatchewan, Regina, Sask. (MAPA); Duke University Medical Center, Durham, NC (WCM); Nebraska Oncology Group -Creighton University, University of Nebraska Medical Center i współpracownicy (JAM); Klinika Billingsa, Billings, Mont. (DIT); Iowa Oncology Research Association – Społeczny program badań klinicznych, Des Moines (RFM); oraz Społeczny Program Onkologii Onkologicznej Illinois, Peoria (MHV). Prośby o ponowne przesłanie do Dr. Moertela w Mayo Clinic, Rochester, MN 55905. Inni współpracownicy to Ralph Levitt, MD, Szpital St Luke s Community Clinical Oncology Program, Fargo, ND; John A. Laurie, MD, Grand Forks Clinic, Grand Forks, ND; Loren K. Tschetter, MD, Sioux Community Cancer Consortium Community Clinical Oncology Program, Sioux Falls, SD; Delano M. Pfeifle, MD, Quain and Ramstad Clinic, Bismarck, ND; Harold E. Windschitl, MD, St. Cloud Clinic of Internal Medicine, St. Cloud, Minn .; oraz Martin Wiesenfeld, MD, Cedar Rapids Oncology Project Community Clinical Oncology Program, Cedar Rapids, Iowa. Obsługiwane częściowo przez granty (CA-31224, CA-25224, CA-37404, CA-35269, CA-35101, CA-35113, CA-37417 i CA-35103) z National Cancer Institute, National Institutes of Health.

[podobne: badanie witaminy d3 cena, zalecenia po ekstrakcji, polimialgia reumatyczna ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: badanie witaminy d3 cena polimialgia reumatyczna zalecenia po ekstrakcji

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Polecamy również:
Przeczytaj też:
Regularność ulic

Całość miasta zamyka się pierścieniem murów przebiegającym w kształcie czworoboku, wielokąta lub owalu, w zależności od warunków i rzeźby terenu i rozrostu miasta. Poza środkowa częścią, otaczająca rynek i najbliższe ulice, która zwykle zabudowywała się szybko i ściśle, dalej ku murom leżały grunty niezabudowane, uprawne, pozostawione na przyszłość jako tereny rezerwowe dla dalszej zabudowy. I […]

Eksplozja populacji

Problem rosnącej populacji świata jest przyczyną przynajmniej podprogowego niepokoju w umysłach większości Amerykanów. Głównym celem tej książki jest nie tylko pełne uwidocznienie całej sytuacji w naszej świadomej świadomości, ale także umieszczenie jej w pozycji znaczącej. W tym jest bardzo dobrze. Książka jest stronnicza, uprzedzona i perswazyjna. Czasami jego rozumowanie wydaje się łatwiejsze niż rygorystyczne i […]

Wsparcie medyczne dla amerykańskich oddziałów w Zatoce Perskiej cd

W rzeczywistości, mniej niż 30 z ponad 1800 mieszkańców wojskowych programów medycznych wykształcenia absolwentów wysłano do Zatoki Perskiej. Chociaż komponent rezerwy wojskowej również wykluczał jak największą liczbę absolwentów wykształcenia medycznego, około 45 z około 750 rezerwujących lekarzy zostało wezwanych do czynnej służby. Służby utrzymywały bliski kontakt z Amerykańską Radą ds. Specjalności Medycznych, indywidualnymi komisjami specjalnymi, […]

DevURL
Partnerzy serwisu: