Skuteczna chirurgiczna terapia wspomagająca dla raka odbytnicy wysokiego ryzyka czesc 4

Oceny te obejmowały wywiad śródokresowy, badanie fizykalne, panele hematologiczne i badania krwi, radiografię klatki piersiowej i okresową wizualizację jelita. Kontynuację kontynuowano po pięciu latach, ale bez formalnych wymagań protokołu. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek objawów miejscowej nawrotowej choroby lub odległych przerzutów zalecono potwierdzenie biopsji. Wykazano asymetryczną lub rozszerzającą się masę miednicy w badaniu CT wykonywanym z powodu wskazań klinicznych (zwykle bólu miednicy) jako dowodu wznowy miejscowej, bez potwierdzenia biopsji. Analiza statystyczna
Punktami końcowymi tego badania były: czas do nawrotu lub przerzutów lokalnych, odsetek wznowy miejscowej i odległe przerzuty oraz przeżycie. Analizy statystyczne przeprowadzono zgodnie z procedurami SAS. 21 Krzywe przeżyć i przeżycia uzyskano za pomocą metody Kaplana-Meiera.22 Statystyka logarytmu rank została wykorzystana do porównania rozkładów.23 Analizy nawrotu zostały skrócone po pięciu latach i analizy przeżycia po siedmiu latach, ponieważ rejestrowaliśmy zdarzenia związane z rakiem tylko u jednego pacjenta po tych okresach. Model proporcjonalnych hazardów Coxa zastosowano we wszystkich analizach wielozmiennych.24 Zastosowano analizę wstecznej regresji w celu zidentyfikowania istotnych czynników; zmienne zostały wyeliminowane z modelu za pomocą statystyk maksymalnej wiarygodności (MLE). Aby dostosować się do zmiennych towarzyszących podczas oceny leczenia, utrzymywaliśmy leczenie w modelu i stosowaliśmy regresję wsteczną dla innych zmiennych towarzyszących, zachowując współzmienne, których statystyka MLE spełniała wymóg istotności (P <0,05). Wszystkie wartości P są dwustronne.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka grup leczenia. W sumie w latach 1980-1986 włączono 209 pacjentów. Pięciu pacjentów (2,4 procent) uznano za niekwalifikujących się, głównie dlatego, że ich nowotwory były na niewłaściwym etapie; tych pacjentów nie uwzględniono w analizach. Czterej kwalifikujący się pacjenci (1,9%) odmówili przyjęcia leczenia po randomizacji; zostały uwzględnione we wszystkich analizach wyników. Charakterystykę 204 kwalifikujących się pacjentów przedstawiono w tabeli 1. Wszelkie zaburzenia w charakterystyce między grupami leczonymi wydawały się niewielkie i żadne nie były statystycznie istotne.
Wyniki terapii
Nasze badanie jest bardzo dojrzałe, z potencjalnym medianą czasu obserwacji ponad 7 lat (zakres od 4 1/2 do 11). Jeden pacjent stracił kontakt z chorymi; ten pacjent również odmówił przyjęcia leczenia. Wszystkie pozostałe zostały poddane terminowej kontroli zgodnie z protokołem. Szacujemy, że wszystkie nawroty i ponad 95 procent zgonów z powodu raka zostało udokumentowanych.
Nawrót
Rysunek 1. Rycina 1. Interwał wolny od nawrotu według grupy leczenia. Wartość P została skorygowana o brak równowagi w zmiennych prognostycznych.
U 102 pacjentów wystąpił nawrót raka odbytu (62 pacjentów otrzymywało tylko radioterapię i 40 pacjentów otrzymywało leczenie skojarzone). Szacowana pięcioletnia wznowa wynosiła 62,7% w grupie otrzymującej samo napromienianie i 41,5% w grupie otrzymującej leczenie skojarzone. Względna redukcja nawrotów wyniosła 34 procent (przedział ufności 95 procent, 12 do 50 procent)
[przypisy: czynniki urbanistyczne, most protetyczny cennik, neurolog garwolin ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: czynniki urbanistyczne most protetyczny cennik neurolog garwolin

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Polecamy również:
Przeczytaj też:
Gęstość zaludnienia w charakterystycznych okręgach i blokach zabudowań miejskich

Cyfra 100 mieszkańców na hektar, wypadająca z podziału arytmetycznego, nie daje żadnego pojęcia o rozmieszczeniu ludności. Dopiero cyfra 400 mieszkańców na ha daje przybliżone pojecie o rzeczywistej gęstości zaludnienia. Prowadząc do najbardziej szczegółowego ujęcia sprawy należy zbadać gęstość zaludnienia w charakterystycznych okręgach i blokach zabudowań miejskich, a nawet w pojedynczych typowych domach poszczególnych dzielnic. Badanie […]

Skuteczna chirurgiczna terapia wspomagająca dla raka odbytnicy wysokiego ryzyka ad 6

Gdy zmienne zostały wybrane przez regresję wsteczną, tylko stopień zaangażowania węzłowego miał niezależne znaczenie prognostyczne (P <0,0001). Gdy zastosowano model proporcjonalnego hazardu w celu skorygowania wpływu zmiennych prognostycznych, terapia skojarzona zachowała istotną przewagę nad samym napromienianiem (P = 0,025). Kiedy badano interakcję cech pacjenta z efektem leczenia, jedynym istotnym czynnikiem – a to tylko w […]

Skuteczna chirurgiczna terapia wspomagająca dla raka odbytnicy wysokiego ryzyka czesc 4

Oceny te obejmowały wywiad śródokresowy, badanie fizykalne, panele hematologiczne i badania krwi, radiografię klatki piersiowej i okresową wizualizację jelita. Kontynuację kontynuowano po pięciu latach, ale bez formalnych wymagań protokołu. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek objawów miejscowej nawrotowej choroby lub odległych przerzutów zalecono potwierdzenie biopsji. Wykazano asymetryczną lub rozszerzającą się masę miednicy w badaniu CT wykonywanym z […]

DevURL
Partnerzy serwisu: