Skuteczna chirurgiczna terapia wspomagająca dla raka odbytnicy wysokiego ryzyka

CARCINOMA odbytnicy jest jedną z najczęstszych chorób nowotworowych w tym kraju, szacowaną na około 45.500 osób w 1991 r.1 Z pewnością było to jedno z najbardziej frustrujących wyzwań terapeutycznych. Ostatnie badania krajowe wykazały, że 5-letnie i 10-letnie przeżycie wynosi odpowiednio 35% i 22%. Próby polepszenia wyników operacji z chemioterapią adiuwantową doprowadziły do niejednoznacznych ustaleń.3 4 5 Z powodu tendencji do nawrotu raka odbytnicy na miejscu oraz z powodu dobrze ugruntowanego paliatywnego efektu napromieniania miejscowej nawracającej choroby, zarówno radioterapia przedoperacyjna jak i pooperacyjna została oceniona w randomizowanych próbach terapii adiuwantowej z udziałem kilku tysięcy pacjentów.3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Żadne z badań nie wykazało poprawy przeżycia, ale kilka z nich wykazało zmniejszenie częstości wznów lokalnych.3 4 5 6, 10, 11 Fakt ten doprowadził wiele ośrodków do stosowania radioterapii jako standardu leczenie adjuwantowe w przypadkach raka odbytnicy, w którym rokowanie jest złe, z argumentem, że zmniejszenie częstości wznowy miejscowej powoduje co najmniej pewien stopień łagodzenia.
Możliwość jednoczesnego leczenia fluorouracylem może zwiększyć lokalną skuteczność promieniowania została podniesiona na podstawie badań in vitro i na zwierzętach.13 14 15 Badanie z Kliniki Mayo wykazało, że pacjenci z miejscowo nawrotowym lub nieresekcyjnym rakiem odbytnicy leczeni fluorouracylem plus promieniowanie miało znaczną poprawę w czasie trwania złagodzenia objawów, długości czasu do progresji nowotworu i przeżycia, w porównaniu z pacjentami leczonymi placebo plus promieniowaniem.16 To odkrycie, wraz z nadzieją, że połączenie fluorouracylu i semustyny (metyl -CCNU) może być bardziej skuteczny w leczeniu raka jelita grubego niż sam fluorouracyl, co doprowadziło do badania przeprowadzonego przez Grupę Badania Guza Przewodu Pokarmowego (GITSG), w której terapia fluorouracylem i promieniowaniem, a następnie fluorouracylem i semustyną w całym okresie leczenia wynoszącym 1 / 2 lata spowodowały znaczną poprawę przeżycia w porównaniu z samą operacją (P <0,005) .3, 4 In spi W tym imponującym zysku schemat stosowany w tym badaniu nie uzyskał powszechnej akceptacji, a fakt, że terapia skojarzona nie była znacząco lepsza niż sama radioterapia, wzbudziła obawy. Dawka promieniowania stosowana w terapii skojarzonej wynosiła od 4000 do 4400 cGy, co niektórzy uważają za mniej niż idealną, a odsetek dużych odchyleń od schematu radioterapii wyniósł 39 procent. Rozsądne pytanie brzmiało, czy terapia skojarzona mogłaby przynieść jakąkolwiek przewagę nad promieniowaniem dostarczonym z mniejszymi odchyleniami i w wyższej dawce. Kolejnym problemem było to, że schemat leczenia skojarzonego wymagał podawania semustyny przez 16 miesięcy; takie przedłużone podawanie grozi wywołaniem ostrej białaczki.17
Celem niniejszego badania było ustalenie, czy połączenie chemioterapii i promieniowania może zmniejszyć nawroty i zgony w porównaniu z samym napromienianiem. Sam radioterapię wybrano jako leczenie kontrolne, ponieważ jest uważane za standardową terapię w wielu ośrodkach i prawdopodobnie zmniejsza miejscową wznowę
[patrz też: neurolog garwolin, potworniak jajnika, zalecenia po ekstrakcji ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: neurolog garwolin potworniak jajnika zalecenia po ekstrakcji

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Polecamy również:
Przeczytaj też:
Późne kardiologiczne efekty leczenia doksorubicyną w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci

Doksorubicyna antracyklin i daunorubicyna są skutecznymi środkami przeciwbakteryjnymi szeroko stosowanymi w schematach chemioterapeutycznych u dzieci w ciągu ostatnich 20 lat.1, 2 Cardiotoksyczność związana z dawką jest powszechnie uznawana, 3 4 5 6 7 8 9, ale późne skutki dla serca (występujące ponad rok po podaniu doksorubicyny) nie są znane. Dlatego ocenialiśmy stan serca u dzieci […]

Moskwa

Znaczną rolę w konstrukcji miasta odgrywa czynnik obyczajowo-prawny. Dzięki wybitnym warunkom komunikacyjnym i handlowym ludność miasta szybko wzrasta; przyciąga ono podobnie jak Lwów, sporo elementów obcych i rózniczkuje sie przez to w znacznym stopniu pod względem etnograficznym i obyczajowym. Polacy i Rusini, Żydzi i Ormianie, Tatarzy i inni cudzoziemcy tworzą własne siedziby i ośrodki mieszkaniowe […]

Znaczenie kliniczne ekspresji mieloid-antygen w ostrej białaczce limfoblastycznej wieku dziecięcego ad 5

W przeciwieństwie do tych ostatnich pacjentów, których fenotypy odpowiadały więcej niż jednemu etapowi różnicowania limfocytów B, u wszystkich ośmiu pacjentów z ALL linii T z dodatnim myeloidem i antygenem niedojrzałym fenotypem tymocytów (CD7 +, CD2 +/-, CD5 +/- CD1-, CD3-). U pięciu z tych ośmiu pacjentów eksprymowano tylko antygen CDel szpiku. Jeden pacjent miał ekspresję […]

DevURL
Partnerzy serwisu: