Zagrożenie chorobą zakaźną u Amerykanów wracających z operacji Pustynna burza ad 5

Zapalenie wątroby typu A, 74, 75 zapalenie wątroby typu B, 75 76 77 i zapalenie wątroby typu delta delta delta delta delta są bardzo popularne w miejscowej populacji Zatoki Perskiej. Konkretne dane na temat częstości występowania zapalenia wątroby typu C nie są jeszcze dostępne, ale zapalenie wątroby inne niż A, nie B jest również bardzo powszechne.79 Amerykańskim żołnierzom podaje się rutynowo gamma globulinę, ale nie są oni szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A lub B.
Gruźlica jest również powszechna wśród miejscowej ludności. Szczególny niepokój budzi wysoki poziom oporności Mycobacterium tuberculosis na powszechnie stosowane chemioterapeutyki. Badanie 432 pacjentów z Rijadu, którzy byli oceniani w latach 1986 i 1988 wykazało pierwotną lub nabytą oporność na izoniazyd w 19,4 procentach, na rifampinę w 9,7 procentach, na streptomycynę w 5,1 procentach i na ethambutol w 3,7 procentach. Oporność na dwa lub więcej czynników stwierdzono w 11,8 procentach izolatów.80 Ponieważ nie zgłoszono oporności na pyrazinamid, 81 początkowe leczenie gruźlicy nabytej na Bliskim Wschodzie powinno obejmować co najmniej cztery leki, z których jeden powinien być pyrazinamid, dopóki nie zostaną przeprowadzone badania wrażliwości.
Kilka zoonoz może pojawić się po wyjeździe z Bliskiego Wschodu. Bruceloza, która jest lokalnie pospolita, może uderzyć w ludzi Zachodu, szczególnie tych, którzy spożywają nieleczone lokalne produkty mleczne lub mają dużą ekspozycję na zwierzęta domowe w regionie.82, 83 Badanie z Rijadu o ściśle określonej gorączce nieznanego pochodzenia potwierdziło brucelozę u 9 z 62 pacjentów (15 procent), wszyscy długoletni mieszkańcy Arabii Saudyjskiej84. Kontakt z miejscowymi zwierzętami domowymi może również narazić amerykański personel wojskowy na Coxiella burnetii, czynnik gorączki Q.85, 86 Ten patogen najczęściej powoduje samoograniczającą się chorobę przebiegającą z gorączką lub atypowe zapalenie płuc, ale może objawiać się jako nieokreślone w hodowli zapalenie wsierdzia lub gorączka nieznanego pochodzenia do siedmiu lat po ekspozycji.87 Choroba wywołana przez echinokoki jest również powszechna w regionie, jest wywoływana przez miejscowe zwierzęta domowe, w tym psy, oraz mogą pojawić się wiele lat po ekspozycji.88
Wnioski
Chociaż większość żołnierzy i służb powracających z Bliskiego Wschodu najprawdopodobniej nie zachoruje na choroby zakaźne inne niż infekcje jelitowe, kilka zasad powinno kierować lekarzami, którzy je oceniają. Po pierwsze, ograniczona liczba zakażeń, które są rzadkie w Stanach Zjednoczonych, może szybko doprowadzić do zgonu i należy je wyraźnie wykluczyć. Po drugie, szeroko odporne patogeny jelitowe i gorączka krwotoczna Kongo-Krymu stwarzają ryzyko wtórnego rozprzestrzeniania się na kontakty. Po trzecie, niektóre czynniki zakaźne (np. Wirus gorączki sandwicza i gatunki leiszmanii, które powodują chorobę skórną) mogą powodować przewlekłe, bezwolne zespoły. Po czwarte, różnych agentów, w tym leishmania, brucella, Cox. burnetii i echinococcus (powodujące chorobę wodorostów), mogą pojawić się wiele lat po ekspozycji i mogą stanowić największe zagrożenie dla osób, które stają się immunosupresyjne w wyniku innych chorób. Osoby prezentujące różnorodne choroby po rozmieszczeniu na Bliskim Wschodzie powinny ostrzegać klinicystów o tych możliwościach. Pytania dotyczące postępowania w przypadku podejrzenia chorób zakaźnych w powracającym personelu mogą być kierowane do Centrum Medycznego Waltera Reeda, Sekcji Chorób Zakaźnych (202-576-1740, 1741 lub 1742).
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr Robert A. Gasser, Jr., w Infectious Disease Service, Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC 20307-5001.
Poglądy i twierdzenia zawarte w niniejszym dokumencie są poglądami autorów i nie mają na celu odzwierciedlenia stanowiska Departamentu Obrony, US Army, US Air Force lub US Navy. Jesteśmy wdzięczni pułkownikowi Richardowi N. Millerowi, dyrektorowi Wydziału Medycyny Prewencyjnej, Instytutowi Badań Walter Reed Army, za mapę oraz Mary Hall.
Author Affiliations
USA..F.
USA..
USA .., Walter Reed Army Medical Center
USA .., Walter Reed Army Institute of Research Washington, DC 20307

[hasła pokrewne: medycyna na ukrainie cena, tahitian noni, badanie witaminy d3 cena ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: badanie witaminy d3 cena medycyna na ukrainie cena tahitian noni

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Polecamy również:
Przeczytaj też:
Terminale wideo i ryzyko poronień samoistnych ad

Chociaż mogły istnieć pewne różnice w praktykach roboczych między obiema grupami, nie zaobserwowaliśmy żadnych. Podstawową różnicą była obecność lub nieobecność VDT. Rekrutacja i rozmowy z uczestnikami Aby zmaksymalizować liczbę ciąż w badanej populacji, ustaliliśmy następujące kryteria: kobieta kwalifikująca się do udziału w badaniu, jeśli miała 18 do 33 lat (urodzona po 30 czerwca 1953 r.) […]

Rasowe różnice w zależności między ciśnieniem krwi a opornością na insulinę

W kilku badaniach wykazano oporność na insulinę u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym1 2 3 4 oraz odwrotną zależność między ciśnieniem krwi a aktywnością glukozy zależną od insuliny.1, 2 Postulowano zatem, że wyrównawcza hiperinsulinemia, która wynika z insulinooporności, może przyczyniać się do patogeneza nadciśnienia tętniczego5. W niektórych badaniach odnotowano hiperinsulinemię u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym […]

Kwatery

W średniowieczu siedziby mieszkańców powstały wzdłuż «cardo» i «decumanus» i wypełniły części przylegających kwater, pozostawiając nie zabudowane kwatery wzdłuż murów, z dala od głównych bram i arterii ruchu położone. Przy dalszym rozroście mieszkańcy nie zużytkowali kwater nie zabudowanych i wylegli poza bramy, tworząc większe przedmieście nad brzegiem rzeczki, wzdłuż traktu, stanowiącego ciąg dalszy arterii «decumanus». […]

DevURL
Partnerzy serwisu: