Zagrożenie chorobą zakaźną u Amerykanów wracających z operacji Pustynna burza czesc 4

Zaleca się profilaktykę poekspozycyjną w przypadku kontaktów potwierdzonych (400 mg doustnie co 6 godzin przez 24 godziny, następnie 400 mg co 8 godzin przez 6 dodatkowych dni) .50 Choroba meningokokowa występuje sporadycznie. Chociaż obecna polityka szczepienia amerykańskiego personelu wojskowego czterowalentną (A, C, Y, W-135) szczepionką przeciw meningokokom powinna minimalizować ich ryzyko, pojawiły się ogniska epidemii w regionie, ostatnio w 1987 roku. 51 W tej epidemii rozwinęło się meningokokowe zapalenie opon mózgowych dziewięć osób po powrocie do Stanów Zjednoczonych z Arabii Saudyjskiej; przewóz szczepu epidemicznego grupy A Neisseria meningitidis został zidentyfikowany u kolejnych 36 powracających podróżnych.52, 53
Podobnie choroby tyfusowe i tybetonowe wywołujące wszy weszły w epidemie w tym regionie w ostatnich latach54. 55 Wojenne warunki zatłoczenia i słaba higiena zapewniają żyzny grunt dla ponownego pojawienia się tych historycznie ważnych chorób (iraccy jeńcy wojenni). w styczniu zostały opisane jako silnie zarażone wszy) .56 Okresy inkubacji, które często przekraczają dwa tygodnie, mogą umożliwić zarażonym osobom powrót do domu przed wystąpieniem choroby. Charakterystyczne zmiany serologiczne potwierdzają te rozpoznania. Leczenie tetracykliną lub chloramfenikolem pozostaje skuteczne.
Konsekwencje kliniczne gorączki jelitowej, gorączki krwotocznej w Kongo i Krymie, choroby meningokokowej i riketsjoz pokrywają się w znacznym stopniu (obejmujące zmienne kombinacje gorączki, bólu głowy, wysypki i zmian stanu psychicznego) oraz dokładne podejście diagnostyczne.
Kilka innych chorób endemicznych rzadziej powoduje piorunującą chorobę (tab. 1). Tkankowa leiszmanioza zazwyczaj objawia się gorączką, utratą masy ciała, powiększeniem wątroby i powiększeniem węzłów chłonnych. Spowodowane przez Leishmania donovani, jest endemiczne w Iraku, 57 Jemenie, 58 i południowo-zachodniej Arabii Saudyjskiej, ale rzadziej spotykane w Arabii Saudyjskiej.58 59 60 Ponieważ siły amerykańskie są w dużej mierze w północnej i wschodniej Arabii Saudyjskiej, ten podział może wydawać się uspokajający, ale trzewną leiszmaniozę potwierdzono w amerykańskim personelu wojskowym, który odwiedził tylko wschodnią Arabię Saudyjską. W okresie inkubacji, który może przekroczyć 2,5 roku, 61 przypadków leiszmaniozy powinno pozostać w diagnostyce różnicowej chorych weteranów i podróżnych przez wiele lat. Osoby, które z jakiegokolwiek powodu ulegną immunosupresji, będą szczególnie narażone na ryzyko. U takich pacjentów udokumentowano rozwój trzewiowej leiszmaniozy (obejmującej złe samopoczucie, znużenie, utratę masy ciała, powiększenie śledziony i niedokrwistość) do 20 lat po ekspozycji.62 Pentawalentne związki antymonialne, takie jak stiboglukonian sodu (20 mg na kilogram na dzień domięśniowo przez 30 dni), pozostają leczeniem z wyboru. 63 Udowodniono, że łączona terapia z interferonem gamma poprawia skuteczność.64
Leukemia skórna, często określana lokalnie mianem wrzenia Bagdadu, spowodowana przez L. major lub L. tropica, będzie znacznie częstszym problemem.59, 65. Stan ten ogólnie przedstawia się jako trudną do zniesienia grudkę skóry lub wrzód, zwykle na odsłoniętych obszarach, takich jak jako dłonie, ręce lub twarz. Jego wektor sandwiczowy, Phlebotomus papatasii, sprzyja zacienionym norom i szczelinom, które charakteryzują szańce wojskowe i bunkery66. 67 Gryzonie zamieszkujące pustynię, Psammomys obesus, są jego rezerwuarem zwierząt. 68 W Arabii Saudyjskiej są tysiące przypadków, 59 60 i częstość występowania ponad 50 procent zostały udokumentowane u narażonych obcokrajowców, którzy nie są odporni. 69 Stiboglukonian sodu (10 mg na kilogram dziennie domięśniowo przez 10 dni) jest lecznicze, 59, 63, ale leczenie ketokonazolem może być również skuteczne. 63, 70
Gorączka muszki (gorączka krwi) jest przenoszona przez ten sam wektor sandwiczowy, co skórna leiszmanioza.67 Historycznie spowodowała ona znaczną epidemię w obcych siłach zbrojnych na Bliskim Wschodzie.71 Jest to ostra, samoograniczająca się choroba wirusowa o przebiegu dwóch do pięciu dni i okresu inkubacji krótszego niż jeden tydzień, którego ostre objawy będą mało prawdopodobne u tych, którzy powrócili z regionu72. Rekonwalescencja jest jednak często komplikowana przez depresję, zmęczenie i osłabienie, które mogą trwać miesiące.73 ocena syndromu chronicznego zmęczenia lub zespołu stresu pourazowego u tych, którzy powrócili z Zatoki Perskiej, powinna zatem obejmować badania serologiczne, aby wykluczyć wcześniejsze zakażenie wirusem gorączki muszkatołowej (testy serologiczne są dostępne w CDC, Ft
[patrz też: potworniak jajnika, przykłady chorób genetycznych, metronidazol dla gołębi ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: metronidazol dla gołębi potworniak jajnika przykłady chorób genetycznych

Bazylika – co to jest ?
Bazylika - jest to honorowy tytuł, ktory nadawany jest badz przez papieża lub tez na drodze prawa zwyczajowego. Tytul ten otrzymują kościoły ktore wsrod innych tego typu obiektow wyróżniają się ponadstandartowa wartością zabytkową lub tez liturgiczną,badz pielgrzymkową oraz duszpasterską.
Polecamy również:
Przeczytaj też:
Torre di Pio

Pod naciskiem rozwoju gospodarczego i czynnika komunikacji, który wytworzył zawiła sieć ulic i arterii, miasto otoczone murami coraz ściślej zabudowuje nieprawidłowe bloki i wynikające z nich parcele. Nie przeszkadza to bynajmniej do powstawania fragmentów urbanistycznych i architektonicznych o bardzo wysokiej wartości artystycznej. Przyczynia się do tego wyjątkowa energia życiowa i twórcza ludności, która dźwiga swój […]

Miasto w czasach rzymskich

Urbanistyczny i architektoniczny rozwój miasta przetwarza przestrzeń całkowicie. Handel, odbywajacy sie w swej formie najprostszej na targowisku na otwartym powietrzu, coraz bardziej wkracza w całość organizmu miejskiego, i przenika domy i ulice zajmując liczne i obszerne sklepy i hale targowe. Jednocześnie odciąża dawną swą sferę wpływów, tj. targowisko przy skrzyżowaniu arterii, W tym momencie rozkwita […]

Miasta kolonialne

Upadek Rzymu i wędrówki ludów zniszczyły bogate i pełne sił żywotnych miasta kolonialne. Jednak w kilka wieków później na ich szkieletach wyrastają nowe osiedla. Nowi ich mieszkańcy, praojcowie dzisiejszej kultury miejskiej, korzystają z dawnego układu ulic, z wałów, bram i murów obronnych — a gdzie się dało — i z dawnych budowli mieszkalnych i gmachów […]

DevURL
Partnerzy serwisu: